Responsable de service Lutte contre la Fraude (H/F)

Assurance Maladie du Val-de-Marne (CPAM); Créteil; Sur place; EUR 80 000 - 100 000; Plein temps

Résumé du poste

Un organisme de service public recherche un responsable du service contrôle des offreurs de soins à Créteil. Vous serez chargé de diriger une équipe d’investigateurs et d’enquêteurs, en garantissant la mise en œuvre des stratégies de lutte contre la fraude. Le candidat idéal doit avoir une expérience en management et des connaissances en législation des prestations de la santé. Le poste est proposé en CDI à temps plein avec des avantages attractifs.

Prestations

Titres-restaurant

Prime d'intéressement

Prime de crèche

CSE prestations

Transport pris en charge

Qualifications

• Capacité à animer, accompagner, mobiliser et fédérer autour d’un projet.
• Connaissances en droit pénal et en sécurité sociale appréciées.
• Expérience managériale souhaitée.

Responsabilités

• Mettre en œuvre les orientations du plan de contrôle.
• Garantir le chaînage des dossiers pour leur finalisation.
• Animer l’équipe et superviser le travail.
• Contribuer à la fiabilité du reporting.
• Développer des relations avec d'autres services.

Connaissances

Aptitude au management

Connaissances en législation

Qualités rédactionnelles

Maîtrise d'Excel

Rigueur et méthode

Autonomie et sens des priorités

Formation

Niveau BAC+2

Description du poste

Depuis 80 ans, l’Assurance Maladie occupe un rôle déterminant au cœur de la solidarité nationale et de la protection de chacun.

Rejoindre l’Assurance Maladie, c’est intégrer un collectif engagé, animé par une culture du résultat et par la volonté de mener des projets ambitieux pour garantir l’accès de tous aux droits et préserver la santé de plus de 60 millions d’assurés. AGIR ENSEMBLE, PROTÉGER CHACUN est la mission qui nous rassemble.

Organisme de droit privé assurant une mission de service public, la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) du Val de Marne est l’une des 102 caisses primaires constituant la branche maladie du régime général de la Sécurité sociale.

Avec près de 1 300 collaborateurs, elle accompagne les assurés tout au long de leur parcours de vie en versant les prestations liées aux risques maladie, maternité, décès, accidents du travail et maladies professionnelles.

Vous souhaitez vous investir dans une mission utile et porteuse de sens ? Rejoignez-nous !

Le département lutte contre la fraude (LCF) fait partie de la Direction de la gestion du risque et de la lutte contre la fraude (DGDRF), aux côtés du pôle accompagnement des offreurs de soins, du pôle établissement, régulation et accompagnement et du pôle des affaires juridiques.

Il a pour mission de détecter et d’instruire des dossiers de suspicion de fraude concernant les bénéficiaires de prestations versées par la CPAM (assurés, professionnels de santé, offreurs de soins, employeurs…).

La CPAM du Val-de-Marne accentue les efforts en matière de détection et de sanction des comportements frauduleux. Suite à une mobilité, le département LCF recrute son responsable du service contrôle offreurs de soins.

Le pôle LCF de la CPAM du Val-de-Marne est composé d’investigateurs chargés d’effectuer le contrôle en chambre (traitement des signalements de suspicion de fraude, étude de pièces justificatives, de requêtes de facturation, recherches documentaires, chiffrage du préjudice, rédaction de relevé d’investigation, reporting…), d’enquêteurs chargés d’effectuer les contrôles en chambre et de terrain (étude de bases de données, demandes d’information auprès de partenaires, auditions, contrôle sur place, rédaction de rapport d’enquête, reporting…), de chargés de lutte contre la fraude, rattachés au responsable de département et chargés de l’appui métier, de la détection statistique et de la coordination du reporting ; de 3 managers : un responsable de département et 2 responsables de service, dont l’un est objet du présent appel de poste.

Rattaché/e au responsable de département, vous aurez sous votre responsabilité un service composé d’une dizaine de collaborateurs (investigateurs, enquêteurs et juristes).

Vos futures missions

• Vous mettez en œuvre les orientations du plan de contrôle LCF du service et contribuez à l’atteinte des objectifs stratégiques en matière de LCF ;
• Vous garantissez le bon chaînage des dossiers entre les différentes étapes du contrôle afin que les dossiers soient finalisés dans les échéances, en lien avec les objectifs stratégiques de la LCF et conformément au référentiel national qualité ;
• Vous animez l’équipe dont vous avez la responsabilité (supervision du travail, montée en compétence, adaptation au changement) ;
• Vous contribuez à la fiabilité du reporting et au pilotage des indicateurs à partir de l’outil de suivi des signalements OG3S ;
• Par vos propositions et vos initiatives, vous appuyez le responsable de département dans la mise en œuvre du projet du département et de l’animation du collectif de travail ;
• Vous développez des relations avec les autres services de la CPAM (production, accueil, DCF) et les partenaires externes (ARS, Caf, employeurs, police, parquet…) pour favoriser la détection des comportements frauduleux.

Compétences et/ou qualités professionnelles souhaitées

• Vous avez une aptitude au management (capacité à animer, accompagner, mobiliser et fédérer autour d’un projet de service) ;
• Vous avez des connaissances en législation des prestations de l’Assurance Maladie (frais de santé notamment) de l’Assurance maladie et/ou en droit pénal et de la sécurité sociale.
• Vous possédez de bonnes qualités rédactionnelles, d’analyse et de synthèse de données
• Vous maîtrisez les outils informatiques notamment Excel ;
• Vous faites preuve de rigueur et de méthode dans votre organisation de travail ;
• Vous êtes autonome et avez le sens des priorités ;

Diplôme ou formation souhaité

• Niveau BAC+2
• Expérience managériale souhaitée

Conditions particulières de l’emploi

Le poste est ouvert en CDI et est basé à Créteil dans un bâtiment neuf et agréable, doté d’espaces de détente et d’une salle de sport. La CPAM est à proximité directe de la ligne de métro 8 (Créteil Echat).

Il s'agit d'un contrat à temps plein, avec l'octroi de RTT en fonction du temps de présence.

Notre organisme attache une attention toute particulière à la qualité de vie au travail. Afin de pouvoir concilier vie professionnelle et personnelle, vous bénéficiez notamment des horaires individualisés dit variables.

Rejoindre la CPAM 94, c’est intégrer un organisme engagé et inclusif qui œuvre pour l'égalité des chances, la diversité et la cohésion sociale.

En tant qu’organisme handi‑accueillant, la CPAM du Val‑de‑Marne s’engage à promouvoir l’égalité des chances en accompagnant les collaborateurs en situation de handicap avec des aménagements possibles dès le processus de recrutement afin de favoriser un environnement de travail inclusif et adapté.

Rémunération et avantages

La rémunération sera définie selon le profil et l’expérience :

• Niveau 6 : 2625€ brut mensuels
• Niveau 7 : 2891€ brut mensuels
• 13ème mois au prorata du temps de présence
• Prime allocation vacances (versée en mai et en septembre sous condition de présence)
• Prime d'accueil
• Prime d’intéressement annuelle sous conditions de présence.
• Titres‑restaurant (11,52€ par jour travaillé, pris en charge à 60% par l’employeur)
• Prime de crèche jusqu'aux 3 ans de votre enfant pour les gardes en crèche ou par une assistante maternelle (environ 8 € par jour travaillé, sous conditions de présence de l'enfant à la crèche).
• Prestations du CSE (billetterie, cinéma, parcs d’attraction, sports, culture…).
• Labellisée Employeur Pro‑Vélo - niveau Or, notre entreprise s'engage en faveur de la mobilité durable. Les déplacements domicile‑travail écoresponsables sont encouragés en facilitant l'usage des transports en commun et du vélo, grâce à la prise en charge à 75 % des abonnements de transports en commun et au forfait mobilités durables : jusqu'à 500 € pour l'achat d'un vélo et 300 € par an pour son usage ou sa location.
• Si vous deviez toutefois prendre votre véhicule personnel, nous disposons de 3 parkings dont les places sont soumises à conditions.

Le processus de recrutement comprend une phase de tests et d’entretiens à partir du 02 Février 2026.

Le candidat retenu devra se conformer aux exigences de la politique de sécurité des systèmes d'information de l'organisme et devra notamment respecter les règles en matière de confidentialité et de respect du secret professionnel.

Les salariés de la CPAM du Val de Marne, organisme privé chargé d'une mission de service public, sont tenus de ne manifester aucun signe contraire au principe de neutralité et de laïcité dans l'exercice de leurs fonctions, en particulier le port de vêtements ou d’accessoires manifestant une croyance religieuse ou politique.