Gestionnaire Santé H / F

Sofitex Experts; Levallois-Perret; Sur place; EUR 30 000 - 40 000; Plein temps

Résumé du poste

Une Mutuelle à taille humaine basée à Levallois-Perret recherche un gestionnaire de santé pour intégrer une équipe dédiée. Le/nous délais de traitement pour les prestations de santé et les allocations sont cruciaux. Les candidats doivent avoir une formation Bac à Bac +2, avec des connaissances en réglementation de la santé et en gestion de dossiers. Un environnement de travail dynamique et des défis variés vous attendent.

Qualifications

• Expérience en gestion de dossiers de santé appréciée.
• Bonne connaissance des produits de la Mutuelle.

Responsabilités

• Analyse la complétude des dossiers et vérifie les prestations de santé.
• Assure la liquidation des prestations et allocations.
• Traite les demandes de pièces justificatives.

Connaissances

Connaissance de la législation de la sécurité sociale

Compétences en gestion de dossiers de santé

Maîtrise des outils bureautiques

Connaissance de l'assurance santé

Formation

Bac à Bac +2 ou expérience équivalente

Bac ST2S / BTS SP3S

Description du poste

Overview

Notre client, une Mutuelle à taille humaine, qui existe depuis plus de 50 ans et qui compte environ 90 000 adhérents particuliers, professionnels, et salariés d'entreprises, propose des solutions en complémentaire santé, surcomplémentaire, prévoyance et retraite. Nous recherchons un gestionnaire de santé H / F pour rejoindre un service composé de 4 personnes.

Missions et Activités

• Analyse la complétude des dossiers et procède aux vérifications préalables à la liquidation des prestations de santé et allocations obsèques.
• Assure la liquidation des prestations de santé et allocations obsèques.
• Traite les rejets des flux télétransmis par les Régimes Obligatoires et notre Organisme de Tiers-Payant.
• Traite les demandes de notre Organisme de Tiers-Payant.
• Traite les réclamations afférentes.
• Effectue les actes de gestion courante des dossiers de prestations de santé : prépare la codification, assure les vérifications préalables aux remboursements, liquide les dossiers.
• Effectue les demandes de pièces justificatives complémentaires et les contrôles d'authenticité des pièces reçues selon les procédures définies.
• Gère les flux télétransmis par les Régimes Obligatoires et notre Organisme de Tiers-Payant en analysant les motifs de rejets et en menant l'action appropriée (liquidation, demande de pièces, rejet).
• Traite les demandes et réclamations des adhérents et professionnels de santé dans les délais requis.

Formation et compétences

• Niveau de formation et / ou expérience requis : Bac à Bac +2 ou expérience équivalente
• Bac ST2S / BTS SP3S
• Connaissances théoriques, techniques et pratiques nécessaires pour tenir le poste :
• Connaître la législation de la sécurité sociale et la réglementation de la complémentaire maladie et prévoyance
• Connaître les conditions générales et caractéristiques techniques des produits de la Mutuelle
• Avoir des connaissances sur l'environnement de l'assurance Santé
• Connaître l'environnement institutionnel, juridique et économique de la Mutualité
• Maîtriser l'application de gestion et les outils bureautiques
• Maîtriser les processus dématérialisés et les traitements des anomalies