TECHNICIEN CONSEIL ASSURANCE MALADIE H / F

CPAM DU RHONE; Lyon; Sur place; EUR 20 000 - 40 000; Plein temps

Résumé du poste

Une organisation de santé à Lyon recrute un Technicien Conseil Assurance Maladie pour gérer les demandes de remboursement et accompagner les professionnels de santé. Vous aurez un rôle clé dans la gestion des frais de santé, en assurant un service de qualité, tout en participant à un environnement solidaire et responsable. Ce poste à temps plein propose des horaires flexibles et divers avantages sociaux.

Prestations

Remboursement des abonnements transport à hauteur de 75%

Titre restaurant avec 60% de part patronale

Mutuelle entreprise avec 50% de part employeur

Prime d'intéressement

Compte épargne temps

Responsabilités

• Gérer les demandes de remboursement
• Traiter les sollicitations des professionnels de santé
• Proposer des consignes en cas d'anomalies des factures
• Accompagner les professionnels de santé et les conseillers
• Réaliser des actions de contrôle sur les factures

Connaissances

Qualités relationnelles

Travail en équipe

Esprit d'analyse

Force de propositions

Relation client

Sens de l'organisation

Aisance avec les outils informatiques

Description du poste

Overview

Description du poste

Tu cherches un nouveau défi professionnel ?

Rejoins la CPAM du Rhône, acteur essentiel du système de santé, et participe activement à garantir l'accès aux soins pour tous. En travaillant avec nous, tu porteras une mission d'intérêt général, au service des autres, dans un environnement humain et solidaire.

Nous recrutons 1 Technicien Conseil Assurance Maladie (H / F) en contrat à durée indéterminée pour notre agence de Vaise.

Qui sommes-nous ?

Le service Frais de Santé sur le site de Vaise se compose d'une Responsable de Département, de 6 Managers opérationnels, 3 experts, de 2 Chargées de missions et de 61 agents.

Responsibilities

• Ce service a pour missions :
• Assurer la gestion et le remboursement des frais de santé avec des normes de productivité associées aux catégories de professionnels de santé (PS) et aux types de flux.
• Traiter les sollicitations des PS et des assurés selon les différents canaux.
• Analyser les motifs des réclamations.
• Mettre en place des actions de suivi et d'accompagnement des PS.
• Mettre en œuvre des actions de contrôle accompagnées d'actions de prévention et / ou correction des résultats.

Principales missions

• Contribuer aux remboursements de différentes prestations aux assurés sociaux et professionnels de santé
• S'assurer du service rendu dans le respect de la réglementation et des objectifs de délai de traitement et de qualité

Ton quotidien :

• Gérer les demandes de remboursement
• Analyser et dispatcher les sollicitations reçues informatiquement dans les outils
• Enregistrer les pièces justificatives adressées par les professionnels de santé
• Vérifier et suivre la qualité des pièces justificatives transmises en dématérialisation
• Analyser et traiter les factures télétransmises par les professionnels de santé
• Consulter les différents applicatifs pour traiter la facturation (actes, cotations, réglementation, dossier du bénéficiaire, du professionnel de santé…)
• Proposer des consignes à destination des professionnels de santé en cas d\'anomalies (rejets) des factures
• Accompagner les professionnels de santé : analyser leur facturation et les conseiller
• Les contacter par téléphone et / ou visio en fonction des besoins
• Répondre aux sollicitations des assurés et des professionnels de santé : réceptionner et analyser la demande, apporter une réponse orale et / ou écrite, procéder à des régularisations si nécessaire
• Réaliser des actions de contrôle : analyser et exploiter les différentes requêtes émanant du service contrôle, réaliser des actions de contrôles ciblés sur les professionnels de santé atypiques, procéder aux notifications et au suivi des créances

Profil recherché

Vos compétences

Tes compétences :

• Tu es reconnu(e) pour les qualités relationnelles
• Ton goût pour le travail en équipe
• Ton esprit d\'analyse
• Ta capacité à être force de propositions
• Ton goût pour la relation client
• Ton sens de l\'organisation et ta rigueur
• Ton aisance avec les outils informatiques

Le candidat retenu devra se conformer à la Politique de Sécurité du Système d'Information en vigueur au sein de l\'organisme et faire preuve de confidentialité au regard de la consultation et / ou de la manipulation de données à caractère personnel et de santé.

Informations complémentaires / Avantages

Ce que nous te proposons :

• Poste à temps plein du lundi au vendredi
• Lieu : Vaise
• Rémunération de € brut par mois
• Rémunération sur 14 mois
• Horaires variables s\'inscrivant dans une amplitude entre 7H00 et 18H30
• Souplesse choix temps de travail avec RTT - 37h et 9 RTT, 38h et 15 RTT ou 39h et 20 RTT
• Remboursement des abonnements transport à hauteur de 75%
• Titre restaurant avec 60% de part patronale
• Prime de crèche (enfants moins de 3 ans), selon les conditions de la convention collective de la sécurité sociale
• Mutuelle entreprise avec 50% de part employeur
• Dispositif d\'accompagnement à la prise de fonction incluant la formation
• Prime d\'intéressement
• Compte épargne temps
• Prestations CSE (minimum 3 mois d\'ancienneté pour la billetterie, 6 mois pour les autres avantages)
• Une attention portée à la qualité de vie au travail dans des organisations permettant un équilibre vie privée et vie professionnelle
• Un espace convivialité pour déjeuner avec frigos, micro-ondes
• Nos valeurs #Solidarité, #Responsabilité, #Simplicité !