Especialista Médico dictaminador

Randstad México; Ciudad de México; Híbrido; MXN 600,000 - 800,000; Jornada completa

Descripción de la vacante

Una reconocida empresa de seguros busca un Especialista médico dictaminador para gestionar siniestros GMM. La persona seleccionada diseñará estrategias operativas y garantizará el cumplimiento de procesos. Se requiere Licenciatura en Medicina y más de 2 años de experiencia en dictámenes. Ofrecemos contratación directa, sueldo competitivo y prestaciones de ley. La posición es híbrida y ubicada en Torre Manacar, Ciudad de México.

Servicios

Contratación directa por la empresa

Sueldo competitivo

Prestaciones de ley

Formación

• Más de 2 años de experiencia realizando procesos de dictamen y gestión de personal.
• Inglés intermedio (deseable).
• Experiencia en evaluación de siniestros y documentación de casos.

Responsabilidades

• Diseñar estrategias de operación y administrar procesos efectivos.
• Gestionar asignación de trámites según tiempos de respuesta.
• Brindar atención al cliente y gestionar reclamaciones.

Conocimientos

Atención al cliente

Trabajo en equipo

Comunicación efectiva

Proactividad

Análisis y solución de problemas

Educación

Lic. en Medicina (título y cédula)

Herramientas

Excel intermedio

Power Point intermedio

Descripción del empleo

Somos expertos y reconocidos a nivel mundial como líderes en seguros. Tenemos más de 150 años de experiencia entregando lo mejor en seguros de vida, rentas vitalicias y programas de beneficios a más de 90 millones de clientes, en 50 países del mundo. En México, somos la aseguradora # 1 de personas en el país, con más de 10 millones de asegurados.

Estamos buscando Especialista médico dictaminador con experiencia en siniestros GMM.

misión del rol

Seguimiento y análisis integral de los siniestros del área de GMM.

responsabilidades

• Diseñar una estrategia de operación mediante la correcta administración de procesos operativos.
• Garantizar el cumplimiento de los procesos y niveles de servicio comprometidos con los clientes y brókers.
• Respuestas a trámites con tres principales directrices: calidad, claridad, tiempo y satisfacción del cliente
• Gestionar la asignación de tramites de acuerdo con el tiempo de respuesta comprometidos, capacidad instalada y necesidades de la operación.
• Orientación a resultados basados en los lineamientos y normativas organizacionales.
• Administrar inventarios para el cumplimiento de los compromisos y metas del área, considerando: personal, recursos materiales y disponibilidad.
• Experiencia en supervisión de personal.
• Manejo de conflicto y gestión de cargas de trabajo.
• Gestión y sentido de urgencia para dar prioridad y resolver tramites urgentes.
• Apego a políticas y lineamientos normativos
• Atención al cliente: Responder consultas, gestionar quejas y reclamaciones, y ofrecer información sobre productos y servicios1.
• Procesamiento de reclamaciones: Asegurar que las reclamaciones y pólizas se manejen de manera oportuna y precisa del área de GMM.
• Seguimiento y análisis integral de los siniestros de las cuentas asignadas.
• Manejo de casos de 28 a 30 trámites diarios.

requisitos

• Lic. en Medicina (título y cédula) Indispensable.
• Más de 2 años de experiencia realizando procesos de dictamen, así como administración y gestión de personal y recursos.
• Inglés intermedio (deseable).

experiencia comprobable en:

• Evaluación de Siniestros.
• Análisis, revisión de dictámenes y proceso de (reembolso, cirugía programada o pago directo) deseable conocimiento de los 3 procesos.
• Documentación de casos.
• Conocimiento en dictámenes y siniestros.
• Revisión de endosos, pólizas y expedientes.
• Detección de malas prácticas.
• Contención de gasto en eventos catastróficos
• Office Intermedio. Excel intermedio, Power Point intermedio(elaboración de presentaciones, Tablas dinámicas y análisis de bases de datos y proyecciones).

competencias

• Atención al cliente
• Trabajo en equipo, planeación y organización de actividades.
• Comunicación efectiva con pares, proactividad, análisis, solución de problemas.
• Motivación y compromiso por el área de dictamen.
• Trabajo bajo presión, gusto por las actividades médico-administrativas.

ofrecemos

• Contratación directa por la empresa.
• Sueldo competitivo.
• Prestaciones de Ley y Sup.
• Horario: martes 9:30 a 19:30 y miércoles a sábado de 9:30 a 19:00.
• Tipo de trabajo: hibrído.
• Ubicación: Torre Manacar.-Requerimientos- Educación mínima: Educación superior - Licenciatura 2 años de experiencia

Palabras clave: specialist, especialista, doctor, facultativo, medico