Dictaminador Médico

AXA Group; Ciudad de México; Presencial; MXN 600,000 - 800,000; Jornada completa

Descripción de la vacante

Una empresa líder en seguros en Ciudad de México busca un profesional en Medicina para validar reclamaciones de gastos médicos. Se requiere conocimiento en atención al cliente y experiencia en el sector asegurador. Ofrecemos un entorno que promueve el desarrollo personal y profesional, así como autonomía para tomar decisiones. El candidato ideal deberá tener una licenciatura en Medicina y conocimientos intermedios de Excel. Esta es una oportunidad para crecer en un ambiente inclusivo y respetuoso de la diversidad.

Servicios

Crecimiento profesional

Autonomía en la toma de decisiones

Atención al bienestar integral

Formación

• Inglés básico requerido.
• Experiencia de 1 a 3 años en el sector asegurador es deseable.
• Conocimiento en la elaboración de dictámenes médicos es deseable.

Responsabilidades

• Validar el proceso de calidad en las reclamaciones de gastos médicos.
• Identificar y reportar casos con posibles fraudes.
• Documentar incidencias relacionadas con los sistemas.

Conocimientos

Análisis de siniestros

Atención al cliente

Realizar dictamen médico

Excel intermedio

Educación

Licenciatura en Medicina

Herramientas

Office

Bases de datos

Descripción del empleo

¡En AXA México, buscamos a quienes se atrevan a desafiar límites y a impulsar el progreso para un mundo mejor!

Si no le temes a los desafíos, deseas crecer y dejar huella, esta es tu oportunidad para vivir esa experiencia que transforma vidas, incluyendo la tuya.

¿Estás listo para alcanzar tu potencial y hacer la diferencia?

Únete a nuestro equipo y sé parte de una organización que respeta la diversidad, fomenta la inclusión y promueve la innovación. Aquí, cada paso que das te acerca más a la mejor versión de ti mismo.

Objetivo del Puesto:

Validar el proceso de calidad, en las reclamaciones de gastos médicos mayores en los tiempos de respuesta establecidos con base en las condiciones generales y del contrato de seguro, apegándose a las políticas y procedimientos internos para otorgar una respuesta clara y oportuna.

Principales Funciones:

• Realizar el análisis de los siniestros en los sistemas y aplicativos institucionales con base en las políticas establecidas y verificando las Condiciones Generales (coaseguro, deducible y coberturas) y especificas contratadas por el cliente.
• Verificar que la documentación de las reclamaciones cumpla con los requisitos establecidos para la elaboración del dictamen médico administrativo con la finalidad de determinar la procedencia, improcedencia o necesidad de información adicional.
• Identificar y reportar de forma oportuna aquellos casos que cumplan con los criterios de omisión, inexacta declaración, preexistencias, posibles fraudes, etc., con apego a los procesos establecidos para cada caso, con la finalidad de contribuir a los objetivos de contención de costos de la Dirección.
• Reportar y documentar las incidencias relacionadas a los sistemas y/o procesos con la finalidad de facilitar la mejora continua.

Requisitos:

• Formación Académica: Licenciatura concluida en Medicina (título y cédula)
• Inglés: básico
• Experiencia de 1 a 3 años en giro asegurador (deseable), atención al cliente
• Conocimientos técnicos: Realizar dictamen médico (deseable)
• Herramientas: Excel intermedio (deseable), base de datos, paquetería Office
• Horario: 11 hrs a 19 hrs, con dos descanso, entre semana

¿Qué te ofrecemos?

En AXA México, te brindamos un camino para potenciar tus habilidades, crecer personal y profesionalmente, y vivir una experiencia que te desafíe a ser mejor cada día. Aquí, tu potencial es la semilla del cambio, y tu progreso, el impulso para transformar vidas.

Nuestro compromiso contigo:

Potencial:

Brindarte autonomía para que tomes decisiones y lideres cambios.

Progreso:

Escuchar y acompañarte en tu desarrollo, ampliando tus capacidades humanas y profesionales.

Cuidado:

Garantizar tu bienestar integral, tanto en lo personal como en lo laboral.

¿Listo para dar el siguiente paso?

Know You Can — porque en AXA, tu historia de éxito empieza ahora.

Acerca de AXA

¿Alguna vez te has preguntado cómo sería trabajar en un lugar donde puedes alcanzar tu máximo potencial? Somos una compañía multinacional de origen francés, líder mundial en seguros, presente en 50 países, con más de 95 millones de clientes en todo el mundo. Desde 2008, en México, hemos protegido y cuidado a cerca de 5.9 millones de mexicanos, gracias a nuestros más de 5,000 colaboradores comprometidos.

En AXA, celebramos la diversidad de ideas y pensamientos, porque nos hace más fuertes. Promovemos un entorno inclusivo, sustentable y lleno de espacios para aprender, colaborar y crear. Aquí, cada idea cuenta, cada voz es valorada y tu desarrollo es nuestra misión.

Si quieres dar el siguiente paso y atreverte a hacer lo mejor de ti, AXA México te está esperando. Atrévete a vivir la experiencia AXA y construye un futuro lleno de oportunidades.