Analista FAC (Fundos de Alto Custo)

Unimed; Canoas; Presencial; BRL 80.000 - 120.000; Tempo integral

Resumo da oferta

Uma empresa de saúde localizada em Canoas está em busca de um profissional para atuar como Analista, realizando auditorias administrativas e analisando solicitações de tratamento no Sistema Sys-On. O candidato ideal deve estar realizando Ensino Superior, ter conhecimentos em protocolos de oncologia e no Sistema Sys-On. O papel inclui responsabilidades como gerenciamento de acessos, treinamento de prestadores e comprometimento com as políticas de segurança da informação. Benefícios abrangem transporte e assistência médica, entre outros.

Serviços

Auxílio Combustível (Cartão Sodexo)

Vale alimentação ou Vale Refeição

Auxílio Creche ou Auxílio Babá

Ginástica Laboral

Wellhub (antigo Gympass)

Auxílio Educação após 3 meses

Plano de saúde Unimed

Plano Odontológico Uniodonto

PPR - Participação nos Resultados

Uniforme

Seguro Acidente Pessoal

SOS Emergências Médicas

Previdência Privada após 6 meses

Qualificações

• Ensino Superior em andamento é obrigatório.
• Conhecimento em protocolos de oncologia é um diferencial.
• Familiaridade com o Sistema Sys-On é desejável.

Responsabilidades

• Atuar com as Analistas de Contas na auditoria administrativa.
• Apoiar a análise de solicitações de tratamentos no Sys-On.
• Gerenciar acessos ao Sistema Sys-On.

Conhecimentos

Ensino Superior em andamento

Conhecimento em protocolos de oncologia

Conhecimento no Sistema Sys-On

Formação académica

Ensino Superior Completo

Descrição da oferta de emprego

Main responsibilities

• Atuar, em conjunto com as Analistas de Contas, na realização das auditorias administrativas e análise de glosas nas contas encaminhadas pelas Sócias;
• Apoiar as analistas de autorizações na execução do processo de análise das solicitações de tratamento de quimioterapia, imunobiológicos e radioterapia no sistema Sys-On, incluindo processo de compra e faturamento de medicamentos via orais;
• Auxiliar na execução do processo de faturamento mensal dos Fundos;
• Alimentar indicadores estratégicos e operacionais, planos de ação e manter fluxos, Pops e formulário atualizados;
• Realizar treinamentos e reuniões com as Sócias e Prestadores de Serviço para alinhamento de processos e esclarecimento de dúvidas;
• Contribuir no desenvolvimento de novos sistemas de gestão de processos e melhorias nos sistemas já existentes;
• Realizar a elaboração e atualização de tabelas de insumos e taxas negociadas junto aos Prestadores FAC;
• Gerenciar os acessos e permissões ao Sistema Sys-On;
• Registrar, atualizar e monitorar as DUTs no sistema Sys-On para utilização nos pareceres médicos;
• Monitorar a incorporação de novos medicamentos ou atualização de bulas pela ANVISA, para registro no Sistema Sys-On;
• Analisar os pareceres emitidos pela auditoria médica para identificação de não conformidades e/ou descumprimento de normas administrativas que possam causar prejuízo às Sócias;
• Realizar processo de Terceira Opinião;
• Realizar a construção das análises de indicadores e planos para a Análise Crítica do Programa;
• Gerar relatório gerencial dos pagamentos de reembolso que devem ser realizados às Sócias, e encaminhar ao setor Financeiro da Unimed Central RS;
• Parametrizar e manter atualizado o Sistema SGMED referente as negociações dos prestadores FAC;
• Realizar o fechamento e faturamento das produções dos Prestadores FAC, por período/competência, para conciliação de valores envio dos relatórios de pagamento às Sócias e Prestadores;
• Realizar treinamentos e implantação dos sistemas, para os novos Prestadores FAC;
• Analisar, interpretar e revisar os contratos referentes à negociação realizadas com novos Prestadores e aditamentos;
• Prestar atendimento de Suporte às Sócias e Prestadores que utilizam o Sistema Sys-On e Portal Gestão de Contas;
• Analisar, monitorar e tratar as contestações encaminhadas pelos Prestadores FAC, via Sistema Sys-On ou Portal de Contas Médicas, registrando os motivos de glosas para monitoramento do IDF;
• Zelar pela utilização e aplicação das Políticas de Segurança da Informação e LGPD;
• Apoiar as analistas de autorizações na execução do processo de análise das solicitações de tratamento de quimioterapia, imunobiológicos e radioterapia no sistema Sys-On, incluindo processo de compra e faturamento de medicamentos via orais.

Requirements and skills

• OBRIGATÓRIO: Ensino Superior em andamento
• DESEJÁVEL: Ensino Superior Completo, Conhecimento em protocolos de oncologia, Conhecimento no Sistema Sys-On

Additional information

• Auxílio Combustível (Cartão Sodexo) ou Vale Transporte
• Vale alimentação e/ou Vale Refeição (Cartão Sodexo)
• Auxílio Creche ou Auxílio Babá
• Ginástica Laboral
• Wellhub (antigo Gympass)
• Após 3 meses: Auxílio Educação, Auxílio Idiomas, Plano de saúde Unimed, Plano Odontológico Uniodonto, PPR- Participação nos Resultados, Uniforme, Seguro Acidente Pessoal, SOS Emergências Médicas
• Após 6 meses: Previdência Privada