Dictaminador Médico Senior

AXA Group; Estado de México; Presencial; MXN 30,000 - 50,000; Jornada completa

Descripción de la vacante

Una empresa líder en seguros en México busca un médico experimentado para dictaminar reclamaciones de gastos médicos mayores. El candidato ideal tendrá licenciatura en Medicina, dos años de experiencia en dictamen, y dominio del inglés intermedio. Ofrecemos un entorno inclusivo que fomenta tu desarrollo profesional y personal. Únete y transforma vidas, comenzando por la tuya.

Servicios

Desarrollo profesional

Bienestar integral

Autonomía en la toma de decisiones

Formación

• Licenciatura concluida en Medicina con título y cédula.
• Inglés intermedio con comprensión lectora de textos médicos.
• 2 años de experiencia en dictamen médico.

Responsabilidades

• Dictaminar reclamaciones de gastos médicos mayores.
• Analizar reclamaciones de atención internacional.
• Identificar y reportar casos de antifraude.
• Reportar incidencias y oportunidades para mejora.

Conocimientos

Análisis de reclamaciones

Comunicación efectiva

Conocimiento médico

Resolución de problemas

Educación

Licenciatura en Medicina

Herramientas

Office básico-intermedio

Descripción del empleo

¡En AXA México, buscamos a quienes se atrevan a desafiar límites y a impulsar el progreso para un mundo mejor!

Si no le temes a los desafíos, deseas crecer y dejar huella, esta es tu oportunidad para vivir esa experiencia que transforma vidas, incluyendo la tuya.

¿Estás listo para alcanzar tu potencial y hacer la diferencia?

Únete a nuestro equipo y sé parte de una organización que respeta la diversidad, fomenta la inclusión y promueve la innovación. Aquí, cada paso que das te acerca más a la mejor versión de ti mismo.

Objetivo del Puesto:

Dictaminar reclamaciones de gastos médicos mayores internacional en los tiempos de respuesta establecidos con base en las condiciones del contrato de seguro y con apego a las políticas y procedimientos internos.

Principales Funciones:

• Dictamen médico especializado de Reclamaciones de Reembolso, Programación y Pago Directo con base a las condiciones del contrato y guías médicas para determinar la procedencia, improcedencia o solicitud de información adicional, principalmente del área Internacional.
• Analizar las reclamaciones de atención internacional en los aplicativos institucionales con base en las políticas establecidas y verificando las condiciones por cliente (coberturas, coaseguros, deducibles), de acuerdo a lo reclamado por el asegurado, validando que la documentación de las reclamaciones cumpla con los requisitos establecidos para la elaboración del dictamen médico administrativo, determinando la procedencia, improcedencia o solicitud de información adicional y notificar al manager en caso que exceda su nivel de autorización.
• Identificar y reportar oportunamente casos que cumplan con los criterios de Rescisiones de contrato, Antifraude con apego a los procesos establecidos para cada caso, para contribuir a los objetivos de contención de costo de la Dirección.
• Identificar y reportar las incidencias u oportunidades relacionadas a tecnología o procesos documentando y comunicando al manager para facilitar la mejora continua.

Requisitos:

Formación Académica: Lic. Concluida en Medicina. Título y cedula.

Idioma: inglés intermedio con compresión lectora de textos médicos.

Tipo y tiempo de experiencia: 2 años en Dictamen (deseable en las 3 esferas: Reembolso, Servicios Programados y Pago directo)

Herramientas: office básico-intermedio

Horario: lunes a viernes de 8:00 am a 5:30 pm

Principales funciones:

• Formación Académica:
• Idioma:
• Tipo y tiempo de experiencia:
• Conocimientos:
• Herramientas:

¿Qué te ofrecemos?

En AXA México, te brindamos un camino para potenciar tus habilidades, crecer personal y profesionalmente, y vivir una experiencia que te desafíe a ser mejor cada día. Aquí, tu potencial es la semilla del cambio, y tu progreso, el impulso para transformar vidas.

Nuestro compromiso contigo:

Potencial: Brindarte autonomía para que tomes decisiones y lideres cambios.

Progreso: Escuchar y acompañarte en tu desarrollo, ampliando tus capacidades humanas y profesionales.

Cuidado: Garantizar tu bienestar integral, tanto en lo personal como en lo laboral.

¿Listo para dar el siguiente paso?

Know You Can — porque en AXA, tu historia de éxito empieza ahora.

Acerca de AXA

¿Alguna vez te has preguntado cómo sería trabajar en un lugar donde puedes alcanzar tu máximo potencial? Somos una compañía multinacional de origen francés, líder mundial en seguros, presente en 50 países, con más de 95 millones de clientes en todo el mundo. Desde 2008, en México, hemos protegido y cuidado a cerca de 5.9 millones de mexicanos, gracias a nuestros más de 5,000 colaboradores comprometidos.

En AXA, celebramos la diversidad de ideas y pensamientos, porque nos hace más fuertes. Promovemos un entorno inclusivo, sustentable y lleno de espacios para aprender, colaborar y crear. Aquí, cada idea cuenta, cada voz es valorada y tu desarrollo es nuestra misión.

Si quieres dar el siguiente paso y atreverte a hacer lo mejor de ti, AXA México te está esperando. Atrévete a vivir la experiencia AXA y construye un futuro lleno de oportunidades.