Contrôleur des Prestations GDB (H/F)

Assurance Maladie du Val-de-Marne (CPAM); Créteil; Sur place; EUR 40 000 - 60 000; Plein temps

Résumé du poste

Un organisme de santé public recherche un contrôleur à Créteil pour vérifier les remboursements de frais de santé, gérer les fichiers ainsi que le signalement des erreurs. Les candidats doivent être rigoureux et avoir un goût pour les chiffres. Le poste est en CDI, avec un salaire mensuel brut de 1917€ et de nombreux avantages comme des titres-restaurant et des primes.

Prestations

Prime de contrôle de 5%

13ème mois

Titres-restaurant

Prime de crèche

Prestations du CSE

Qualifications

• Autonomie essentielle pour des missions précises.
• Connaissance des réglementations des frais de santé est un plus.

Responsabilités

• Vérifier l'exactitude des remboursements de frais de santé.
• Gérer les mises à jour des fichiers centraux.
• Détecter et signaler des erreurs de traitement.

Connaissances

Rigueur

Capacité à identifier des incohérences

Goût des chiffres

Esprit d'équipe

Qualités rédactionnelles et d’analyse

Maîtrise des outils bureautiques (notamment Excel)

Formation

Bac + 2 ou expérience professionnelle en frais de santé

Description du poste

Présentation de l'Assurance Maladie

Depuis plus de 70 ans, l'Assurance Maladie joue un rôle majeur au service de la solidarité nationale. Réjoindre l'Assurance Maladie, c'est s'engager au sein d'un collectif animé par la culture du résultat, où chacun met ses compétences au service de nombreux projets pour garantir l'accès universel aux droits et protéger la santé de plus de 60 millions d'assurés : AGIR ENSEMBLE, PROTÉGER CHACUN.

Organisation et contexte

Organisme de droit privé gérant une mission de service public, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) du Val de Marne est l'une des 102 caisses primaires de la branche maladie du régime général de Sécurité Sociale. Riche d'environ 1300 collaborateurs, elle est chargée de verser aux assurés sociaux des prestations liées aux risques maladie, maternité, décès, accidents du travail et maladies professionnelles.

Mission du poste

Le contrôleur a pour mission de vérifier l'exactitude des remboursements des frais de santé. Son objectif est de s'assurer que la facturation des professionnels de santé et des établissements de santé (hôpitaux, cliniques) est conforme à la législation en vigueur. Il reçoit délégation du Directeur Comptable et Financier pour exercer ses missions.

Responsabilités

• Les mises à jour des fichiers centraux (données relatives aux bénéficiaires : assurés, professionnels de santé, établissements)
• Les coordonnées bancaires des assurés, professionnels de santé, établissements
• La facturation des professionnels de santé pour le remboursement des actes effectués
• La facturation des établissements publics et privés

Il concourt au paiement du juste droit en identifiant les erreurs et anomalies de traitement et veille à leur régularisation. Le cas échéant, il repère les situations potentiellement frauduleuses et en assure le signalement.

Qualités requises

• Rigueur, autonomie, curiosité (capacité à identifier ce qui n'est pas cohérent)
• Goût des chiffres
• Esprit d'équipe
• Qualités rédactionnelles, de synthèse et d’analyse
• Maîtrise des outils bureautiques (notamment Excel)

Connaissances utiles

• Notions de la législation et de la réglementation des frais de santé
• Connaissance des applicatifs relevant du domaine d'activité
• Connaissance du rôle du Directeur comptable et financier
• Connaissance du Plan de Contrôle Socle de l'Agent Comptable

Diplôme ou formation souhaitée

Bac + 2, ou expérience professionnelle probante en lien avec le domaine des frais de santé.

Contrat de travail et conditions particulières de l'emploi

Le poste est ouvert en CDI (temps plein) et basé à Créteil dans un bâtiment neuf et agréable, doté d'espaces de détente et d’une salle de sport. La CPAM est à proximité directe de la ligne de métro 8 (Créteil Echat). Notre organisme attache une attention toute particulière à la qualité de vie au travail. Afin de pouvoir concilier vie professionnelle et personnelle, vous bénéficiez notamment des horaires individualisés dits variables et d’un accord d’entreprise sur le télétravail (sous conditions).

Valeurs et engagement

Les salariés de la CPAM du Val de Marne, organisme privé chargé d'une mission de service public, sont tenus de ne manifester aucun signe contraire au principe de neutralité et de laïcité dans l'exercice de leurs fonctions, en particulier vestimentaires. Est notamment interdit le port de vêtement ou d'accessoires de manière ostentatoire, positionnant clairement un salarié comme représentant un groupe, une religion, une obédience politique ou religieuse ou quelque croyance que ce soit.

En tant qu’organisme handi-accueillant, la CPAM du Val-de-Marne s’engage à promouvoir l’égalité des chances en accompagnant les collaborateurs en situation de handicap avec des aménagements possibles dès le processus de recrutement afin de favoriser un environnement de travail inclusif et adapté.

Rémunération et avantages

1 917 euros brut mensuels

Prime de contrôle = 5% du coefficient de base

• 13ème mois au prorata du temps de présence
• Prime allocation vacances (versée en mai et en septembre sous condition de présence)
• Prime d’intéressement annuelle sous conditions de présence.

Titres-restaurant (11,52€ par jour travaillé, pris en charge à 60% par l’employeur)

Prime de crèche jusqu’aux 3 ans de votre enfant pour les gardes en crèche ou par une assistante maternelle (environ 9 € par jour travaillé, sous conditions de présence de l'enfant à la crèche).

Prestations du CSE (billetterie, cinéma, parcs d’attraction, sports, culture…).

Mobilité durable

Labellisée Employeur Pro-Vélo - niveau Or, notre entreprise s’engage activement en faveur de la mobilité durable. Nous Encourageons Les Déplacements Domicile-travail Écoresponsables En Facilitant L’usage Des Transports En Commun Et Du Vélo, Grâce à Des Aides Concrètes

• Prise en charge à 75 % des abonnements de transports en commun ;
• Forfait mobilités durables : jusqu’à 500 € pour l’achat d’un vélo et 300 € par an pour son usage ou sa location.

Rejoindre notre entreprise, c’est choisir un employeur engagé pour l’environnement et le bien-être de ses collaborateurs.

Si vous deviez toutefois prendre votre véhicule personnel, nous disposons de 3 parkings dont les places sont soumises à conditions.

Sécurité de l'information

Le candidat retenu devra se conformer aux exigences de la Politique de Sécurité du Système d'Information de l'organisme.

Rejoindre la CPAM 94, c’est intégrer un organisme engagé et inclusif qui œuvre pour l'égalité des chances, la diversité et la cohésion sociale.