Contrôleur de Prestations Maladie - Gestionnaire Maîtrise des Risques - CDD H / F

CRPCEN; Boulogne-Billancourt; Sur place; EUR 30 000 - 40 000; Plein temps

Résumé du poste

Une institution de sécurité sociale recherche un contrôleur pour participer aux opérations de contrôle et de validation des applications informatiques. Les activités incluent le contrôle des dossiers d'affiliation, la préparation des dossiers à analyser, signalant les anomalies dans les traitements. Le candidat doit avoir un Bac +2, des connaissances en législation sociale, ainsi que des compétences en logiciels bureautiques comme Excel et CNAMTS. Un bon sens de l'organisation et un esprit d'équipe sont essentiels.

Qualifications

• Formation Bac +2 ou juste un niveau d'expérience équivalent.
• Connaissances en législation sociale nécessaires.
• Maîtrise des outils bureautiques et logiciels spécifiques.

Responsabilités

• Contrôler les dossiers d'affiliation et de prestations.
• Préparer les dossiers à contrôler et signaler les anomalies.
• Contribuer à la prévention et à la détection des fraudes.

Connaissances

Contrôle des dossiers

Analyse et synthèse

Législation sociale

Outils bureautiques

Qualités relationnelles

Formation

Bac +2 ou expérience équivalente

Outils

CNAMTS

Excel

Word

Access

Description du poste

Sous l'autorité de la Directrice comptable et financière, et de la Responsable du Service Contrôle, le contrôleur participe à la mise en oeuvre des opérations de contrôle et de validation / recette des applications informatiques relevant du plan de contrôle interne unique.

Il contribue activement avec l'ensemble des acteurs du processus de traitement et dans le cadre de la démarche de Qualité, à l'amélioration de qualité de la liquidation et le respect des délais.

Ses activités consistent notamment à :

• Contrôler a priori et a posteriori des dossiers simple d'affiliation, de prestations en nature et de prestations en espèces d'assurance maladie ;
• Préparer les dossiers à contrôler (captures écran, recherches, etc.)
• Signaler toute anomalie détectée dans les processus de traitement des prestations et du système d'information ;
• Contribuer à la prévention, à la détection et à la répression des fraudes ;
• Contribuer à la réalisation des opérations de recettes et de validation des produits informatiques ;
• De formation Bac +2 ou justifiant d'une expérience professionnelle équivalente.
• Bonnes connaissances en matière de législation sociale.
• Maîtrise des outils et logiciels CNAMTS et outils bureautiques (Excel, Word, Acces).
• Connaissance de l'architecture informatique et fonctionnelle du système d'exploitation des produits de l'assurance maladie.
• Notions en matière de maîtrise des risques.
• Sens de l'organisation, de l'autonomie, d'analyse et de synthèse.
• Esprit d'équipe, qualités relationnelles et rédactionnelles.