Enfermeiro(a) Auditor(a) – BPO - Banco de Talentos

Benner Brazil; Brasília; Presencial; BRL 80.000 - 120.000; Tempo integral

Resumo da oferta

Uma empresa de software em Brasília está buscando um(a) Enfermeiro(a) Auditor(a) para atuar em modelo BPO e apoiar o setor comercial de operadoras de saúde. O candidato deve ter formação completa em Enfermagem, experiência em auditoria e conhecimentos nas tabelas de referência. Oferecemos um ambiente de aprendizado e crescimento com diversos benefícios, incluindo plano de saúde, vale-refeição e incentivos para certificação.

Serviços

Vale refeição/alimentação

Plano de saúde

Seguro de Vida

Plano odontológico

Day off de aniversário

Vale-transporte

Auxílio Educação

Auxílio creche

Bolsa maternidade/paternidade

Qualificações

• Experiência comprovada em auditoria técnica em operadoras de saúde ou empresas de BPO.
• Vivência em análise de pacotes e parametrização de sistemas gerenciais.
• Conhecimento do Rol de Procedimentos da ANS e legislação vigente do setor.

Responsabilidades

• Apoiar a equipe comercial nas negociações com prestadores de serviços de saúde.
• Emitir pareceres técnicos sobre pacotes cirúrgicos e não cirúrgicos.
• Realizar consultas e análises sobre alterações de tabelas referenciais.

Conhecimentos

Auditoria técnica em operadoras de saúde

Conhecimento nas tabelas TISS, TUSS, CBHPM, AMB

Análise de pacotes

Parametrização de sistemas gerenciais

Comunicação

Formação académica

Formação completa em Enfermagem com COREN ativo

Ferramentas

Sistema de gestão (Tasy, MV, Benner)

Descrição da oferta de emprego

Job description

Temos a missão defacilitaro dia a dia das pessoas através dosnossos softwarespara diferentes segmentos do mercado. Para isso acontecer, contamos com umtimeincrível, composto porpessoas apaixonadas e engajadasem um único propósito:oferecer ferramentas inovadoras.

Nosso convite é pensar juntos para melhorar o que existe, e ir além!

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Main responsibilities

Buscamos um(a) Enfermeiro(a) Auditor(a) com perfil técnico e visão estratégica para atuar em modelo BPO, prestando suporte ao setor comercial de operadoras de saúde. Esse profissional será responsável por análises técnicas, pareceres, suporte a negociações com prestadores e valoração de pacotes assistenciais, além de contribuir com consultas sobre tabelas referenciais, cadastro e parametrização de sistemas, e alinhamento regulatório com o Rol da ANS.

• Apoiar a equipe comercial nas negociações com prestadores de serviços de saúde;
• Avaliar e emitir pareceres técnicos sobre pacotes cirúrgicos e não cirúrgicos;
• Analisar a aderência de cobranças às tabelas contratuais e referenciais (CBHPM, AMB, TUSS, TISS);
• Verificar se os valores praticados na cobrança de materiais e medicamentos estão em conformidade com revistas Simpro, Brasíndice e contratos estabelecidos;
• Realizar consultas e análises sobre alterações de tabelas referenciais e valoração de eventos assistenciais;
• Emitir pareceres técnicos diversos e responder consultas internas e externas;
• Apoiar no cadastro e parametrização de tabelas e regras no sistema de gestão;
• Acompanhar atualizações do Rol de Procedimentos da ANS e legislações associadas.

Requirements and skills

Requisitos:

• Formação completa em Enfermagem com COREN ativo;
• Experiência comprovada com auditoria técnica em operadoras de saúde ou empresas de BPO;
• Conhecimento prático nas tabelas TISS, TUSS, CBHPM, AMB e nas revistas Simpro e Brasíndice;
• Vivência em análise de pacotes e parametrização de sistemas gerenciais;
• Conhecimento do Rol de Procedimentos da ANS e legislação vigente do setor suplementar.

Diferenciais

• Pós-graduação em Auditoria em Saúde, Gestão em Saúde Suplementar ou áreas correlatas;
• Experiência em negociações com prestadores e operadoras;
• Familiaridade com sistemas como Tasy, MV, Benner, ou similares.

Additional information

• Vale refeição/alimentação

• Plano de saúde ????

• Seguro de Vida ️

• Plano odontológico

• Day off de aniversário

• Vale-transporte

• Universidade Corporativa: IPED / Allura: Plataforma gratuita de educação corporativa ;

• Incentivo a Certificação: Remuneração adicional a cada certificação de acordo com a política vigente (A partir de 3 meses na empresa)

• Auxílio Educação: Reembolso de até 50% de Pós-graduação ou MBA. (A partir de 3 meses na empresa)

• Auxilio casamento(A partir de 1 ano);

• Auxilio creche: (Valores alterados anualmente para crianças até 60 meses);

• Bolsa maternidade/paternidade: Kit saída de hospital para o bebê;

• TotalPass