Référent(e) de parcours polyvalent(e) (H/F)

DAC 30; Alès; Hybride; EUR 30 000 - 40 000; Plein temps

Résumé du poste

Une organisation de santé située à Alès recherche un(e) Référent(e) de parcours polyvalent(e) pour assurer la coordination des parcours de santé complexes. Le candidat idéal doit avoir un Bac+3 ou Bac+4 en santé ou travail social, ainsi qu'une expérience d'au moins 2 ans. Ce rôle inclut la coordination avec divers professionnels et la mise en place de projets personnalisés pour les patients. Le travail s'effectue majoritairement sur site avec la possibilité d'un jour de télétravail.

Prestations

Possibilité de télétravail

Convention collective 51

Qualifications

• 2 ans d'expérience en coordination de santé est indispensable.
• Formation en santé ou travail social est indispensable.
• Connaissance des partenaires de santé et médico-sociaux.

Responsabilités

• Contribuer à établir un projet personnalisé de coordination en santé.
• Coordonner les actions avec les professionnels de santé.
• Faciliter les relations entre les secteurs sanitaire et médico-social.

Connaissances

Coordination de santé

Communication

Travail en équipe

Formation

Bac+3 ou Bac+4 en Infirmier

Bac+3 ou Bac+4 en Éducateur spécialisé

Bac+3 ou Bac+4 en Assistant Social

Outils

Système d'information du DAC

Description du poste

Offre n° 200VPNG Référent(e) de parcours polyvalent(e) (H/F)

Au sein d'une équipe polyvalente du Dispositif d'appui à la Coordination du Gard, le référent de parcours de santé complexe exerce ses fonctions selon une posture de polyvalence, dans un environnement et une dynamique coopérative basée sur la pluridisciplinarité /pluriprofessionnalité au sein de l'équipe du DAC et des acteurs en santé du Gard, et en subsidiarité. Sa fonction est définie par un référentiel d'activité et de compétences national.

Missions principales

Contribuer à élaborer une réponse globale et coordonnée aux personnes dont le parcours de santé est complexe, quelque soit l'âge, la pathologie, le handicap ou la situation, dans une logique de complémentarité avec l'ensemble des acteurs, en proposant :

• Un appui opérationnel et de proximité à la coordination des situations complexes auprès des personnes et professionnels de santé, médico-sociaux, et sociaux
• Un accompagnement individualisé auprès des personnes dans leur parcours de santé, ajusté à leurs besoins, au projet de vie, et concerté avec la personne et les professionnels
• Une contribution à la facilitation des relations entre les secteurs hospitaliers et ambulatoire, au décloisonnement entre les secteurs sanitaire, médico-social, et social, et à l'interdisciplinarité et la pluriprofessionnalité entre acteurs du territoire
• Appui à la régulation auprès de l'équipe de la plateforme départementale du DAC

Activités principales

Mettre en œuvre un appui aux professionnels et aux structures de santé du territoire, et accompagner les personnes et leur entourage au regard de leurs besoins dans le cadre de leur parcours de santé :

• Contribuer à une évaluation et à une analyse multidimensionnelle d'une situation complexe, auprès de la personne, son entourage, et de professionnels et services intervenant, si nécessaire lors d'une visite à domicile, en établissement de santé ou en réunion de concertation pluriprofessionnelle
• Prioriser en fonction des besoins identifiés, les actions à réaliser et les acteurs à mobiliser, afin de proposer une réponse graduée et adaptée auprès des professionnels et de la personne
• Élaborer, formaliser et assurer la mise en place et le suivi d'un Projet Personnalisé de Coordination en Santé (PPCS) avec la personne, son entourage, et les professionnels et services autour d'eux
• Organiser si nécessaire des Réunions de Concertation Pluriprofessionnelle (RCP) avec les professionnels et services intervenants, pour initier et réévaluer le PPCS
• Après en avoir recueilli l'assentiment et créé une relation de confiance, et dans le cadre d'objectifs définis au sein du PPCS, proposer un accompagnement et un soutien à la personne et à son entourage, en adéquation avec le projet de vie de la personne et ses besoins
• Utiliser les outils nécessaires à la coordination des situations, dont l'application métier partagée du système d'information du DAC avec les partenaires professionnels
• Développer les partenariats en territoire, afin de promouvoir le travail collectif, tisser des relations de confiance et de coopération, et encourager le partage et l'échange d'informations entre professionnels
• Collaborer à des projets de coopération territoriale

Profil de poste

IDE, AS, éducateur(rice) spécialisé(e), psychologue, travailleur social

Localisation du poste : Poste basé sur le bureau d'ALES - Possibilité d'un jour de télétravail.

Conditions

Type de contrat : CDI
Durée du travail : 35h/semaine
Temps de travail : en journée

• Véhicule
• Convention collective 51 - COEF 479

Déplacements : Fréquents

Expérience

• 2 An(s) – cette expérience est indispensable
• Bac+3, Bac+4 ou équivalents – Infirmier : cette formation est indispensable
• Bac+3, Bac+4 ou équivalents – Éducateur spécialisé‑ ou Assistant.e Social.e : cette formation est indispensable

Compétences

• Expérience ou formation en coordination de santé
• B - Véhicule léger : ce permis est indispensable

Informations complémentaires

• Qualification : Employé qualifié
• Secteur d'activité : Action sociale sans hébergement n.c.a.