Contrôleur de Prestations Maladie - Gestionnaire Maîtrise des Risques - CDD H / F

CRPCEN; Vanves; Sur place; EUR 30 000 - 40 000; Plein temps

Résumé du poste

Une organisation de santé publique recherche un contrôleur pour participer aux opérations de contrôle et à la validation des applications informatiques. Le candidat idéal doit avoir un Bac +2, de bonnes connaissances en législation sociale et maîtriser des outils comme Excel et CNAMTS. Ce poste implique de contrôler les dossiers d'affiliation et de prestations, de signaler les anomalies et de contribuer à la prévention des fraudes.

Qualifications

• Bac +2 ou expérience professionnelle équivalente exigée.
• Bonnes connaissances en législation sociale.
• Maîtrise des outils et logiciels CNAMTS et bureautiques.

Responsabilités

• Contrôler les dossiers d'affiliation et de prestations d'assurance maladie.
• Préparer les dossiers à contrôler.
• Signaler les anomalies dans les processus de traitement.

Connaissances

Contrôle de dossiers

Analyse et synthèse

Qualités relationnelles

Autonomie

Connaissances en législation sociale

Formation

Bac +2 ou expérience équivalente

Outils

CNAMTS

Excel

Word

Access

Description du poste

Sous l'autorité de la Directrice comptable et financière, et de la Responsable du Service Contrôle, le contrôleur participe à la mise en oeuvre des opérations de contrôle et de validation / recette des applications informatiques relevant du plan de contrôle interne unique.

Il contribue activement avec l'ensemble des acteurs du processus de traitement et dans le cadre de la démarche de Qualité, à l'amélioration de qualité de la liquidation et le respect des délais.

Ses activités consistent notamment à :

• Contrôler a priori et a posteriori des dossiers simple d'affiliation, de prestations en nature et de prestations en espèces d'assurance maladie ;
• Préparer les dossiers à contrôler (captures écran, recherches, etc.)
• Signaler toute anomalie détectée dans les processus de traitement des prestations et du système d'information ;
• Contribuer à la prévention, à la détection et à la répression des fraudes ;
• Contribuer à la réalisation des opérations de recettes et de validation des produits informatiques ;
• De formation Bac +2 ou justifiant d'une expérience professionnelle équivalente.
• Bonnes connaissances en matière de législation sociale.
• Maîtrise des outils et logiciels CNAMTS et outils bureautiques (Excel, Word, Acces).
• Connaissance de l'architecture informatique et fonctionnelle du système d'exploitation des produits de l'assurance maladie.
• Notions en matière de maîtrise des risques.
• Sens de l'organisation, de l'autonomie, d'analyse et de synthèse.
• Esprit d'équipe, qualités relationnelles et rédactionnelles.