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Enfermeiro(a) Auditor(a) Sr. (Concorrência)
Job summary
Uma operadora de saúde está buscando um Auditor de Enfermagem para realizar auditorias concorrentes e retrospectivas, garantindo a qualidade da assistência em São Paulo. O candidato ideal deve ter pelo menos 3 anos de experiência em auditoria, possuir graduação em enfermagem com registro ativo no COREN e deve saber manejar tabelas TUSS e CBHPM. O trabalho será presencial em um escritório localizado próximo à Av. Paulista, oferecendo um ambiente dinâmico e colaborativo.
Qualifications
- Obrigatório registro ativo no COREN.
- Mínimo de 3 anos de experiência em Auditoria de Enfermagem.
- Conhecimento em tabelas TUSS e CBHPM.
Responsibilities
- Realizar auditoria concorrente de pacientes internados.
- Conduzir auditoria retrospectiva de contas hospitalares.
- Focar no controle do consumo de OPME e medicamentos.
Skills
Education
Faça parte da FP Serviços, nosso Centro de Serviços Compartilhados (CSC).
Nossa estrutura de CSC foi criada para oferecer suporte administrativo especializado a grandes empresas, garantindo eficiência, segurança e qualidade no atendimento e outros serviços essenciais para o funcionamento das organizações.
Responsabilidades e Atribuições
- Auditoria Concorrente e Retrospectiva:
- Realizar a auditoria concorrente de pacientes internados para avaliar a pertinência da assistência, a adequação das diárias e taxas e o uso de insumos e medicamentos.
- Conduzir a auditoria retrospectiva de contas hospitalares, verificando a compatibilidade entre o prontuário de enfermagem e os itens faturados.
- Gestão de Insumos e Materiais:
- Focar na análise e controle do consumo de OPME, medicamentos de alto custo e materiais médicos, assegurando que o uso esteja em conformidade com as diretrizes de utilização e a complexidade do caso.
- Controle de Sinistro e Qualidade:
- Elaborar pareceres técnicos de enfermagem para justificar glosas e divergências de cobrança.
- Atuar na identificação de não conformidades assistenciais e nos processos de faturamento, propondo melhorias para mitigar perdas e garantir a qualidade da assistência.
- Suporte Técnico e Relacionamento:
- Servir como referência técnica para a equipe júnior de auditoria e para a interface com as áreas de Contas Médicas, Autorização e Credenciamento.
Requisitos Necessários
- Formação: Graduação em Enfermagem.
- Registro: Inscrição Ativa e Regular no Conselho Regional de Enfermagem (COREN).
- Experiência : Mínimo de 3 anos de experiência em Auditoria de Enfermagem (Concorrente e/ou Retrospectiva) em Operadoras de Saúde ou Hospitais.
- Conhecimento Técnico: Domínio em tabelas TUSS e CBHPM, e conhecimento em Insumos Hospitalares, OPME e gestão de materiais.
Diferenciais
- Pós-Graduação em Auditoria em Serviços de Saúde, Gestão Hospitalar, ou áreas correlatas.
- Experiência em áreas de alta complexidade (UTI, Centro Cirúrgico, Oncologia).
- Vivência na implementação ou gestão de sistemas de Auditoria Eletrônica de prontuários.
Modelo de trabalho: Presencial – escritório próximo à Av. Paulista.
* The salary benchmark is based on the target salaries of market leaders in their relevant sectors. It is intended to serve as a guide to help Premium Members assess open positions and to help in salary negotiations. The salary benchmark is not provided directly by the company, which could be significantly higher or lower.