Enfermeiro(a) Auditor(a) Sr. de Insumos Estratégicos (OPME)

Unimed do Brasil; São Paulo; Presencial; BRL 80.000 - 120.000; Tempo integral

Resumo da oferta

Uma importante instituição de saúde em São Paulo está buscando um profissional com graduação em Enfermagem e experiência em Auditoria Médica. O candidato ideal deve ter pelo menos 3 anos de atuação em auditoria e domínio no mercado de OPME. As responsabilidades incluem análise técnica de insumos, gestão da cadeia de valor e relatórios de custos. O trabalho é presencial, próximo à Av. Paulista.

Qualificações

• Mínimo de 3 anos de experiência em Auditoria Médica ou Regulação de Saúde.
• Profundo domínio sobre o mercado de OPME e legislação pertinente.
• Conhecimento avançado em regras de auditoria.

Responsabilidades

• Realizar a análise técnica de OPME e insumos.
• Promover a racionalização do uso de materiais.
• Colaborar na identificação de padrões de consumo de OPME.
• Negociar a adequação técnica de materiais com a equipe cirúrgica.

Conhecimentos

Análise Técnica de OPME

Gestão da Cadeia de Valor

Inteligência e Controle de Custos

Relacionamento e Negociação

Formação académica

Graduação em Enfermagem

Inscrição no COREN

Descrição da oferta de emprego

Job description

Faça parte da FP Serviços, nosso Centro de Serviços Compartilhados (CSC).

Nossa estrutura de CSC foi criada para oferecer suporte administrativo especializado a grandes empresas, garantindo eficiência, segurança e qualidade no atendimento e outros serviços essenciais para o funcionamento das organizações.

Main responsibilities

Responsabilidades e Atribuições

• Análise Técnica de OPME e Insumos:
• Realizar a análise técnica detalhada das solicitações de OPME, medicamentos e materiais de alto custo, verificando a pertinência clínica, as especificações e a conformidade com o Rol da ANS e protocolos internos.
• Elaborar pareceres técnicos de alta complexidade para fundamentar a autorização, a substituição ou a glosa de materiais e insumos.
• Gestão da Cadeia de Valor:
• Promover a racionalização do uso de materiais, identificando oportunidades de padronização e otimização junto à área de Compras e Prestadores.
• Atuar na auditoria concorrente e retrospectiva, focando na coerência entre os insumos utilizados, o prontuário e o faturamento, para evitar desperdícios e cobranças indevidas.
• Inteligência e Controle de Custos:
• Colaborar com a área de Inteligência de Risco na identificação de padrões atípicos de consumo de OPME por prestadores
• Gerar relatórios e indicadores específicos sobre a sinistralidade de materiais e medicamentos, reportando os resultados das ações de controle.
• Relacionamento e Negociação:
• Interagir com a equipe cirúrgica, médicos assistentes e fornecedores de OPME para negociar a adequação técnica de materiais, propondo alternativas custo-efetivas.
• Prestar suporte técnico-regulatório às áreas de Autorização, Contas Médicas e Jurídico em demandas que envolvam insumos de alto custo.

Requirements and skills

Requisitos Necessários

• Formação: Graduação em Enfermagem (Obrigatório).
• Registro: Inscrição Ativa e Regular no Conselho Regional de Enfermagem (COREN).
• Experiência Sênior: Mínimo de 3 anos de experiência comprovada em Auditoria Médica ou Regulação de Saúde, com foco intensivo em análise e gestão de OPME e Insumos de Alto Custo.
• Conhecimento Técnico:
• Profundo domínio sobre o mercado de OPME, registro ANVISA, código TUSS e CBHPM.
• Conhecimento avançado em regras de auditoria concorrente e retrospectiva.

Diferenciais

• Pós-Graduação em Auditoria em Serviços de Saúde, Gestão Hospitalar ou Suprimentos/Logística Hospitalar.
• Experiência em áreas de alta complexidade (Centro Cirúrgico, UTI) que geram grande volume de OPME.

Additional information

Modelo de trabalho: Presencial – escritório próximo à Av. Paulista.