Página da Vaga | Analista FAC (Fundos de Alto Custo)

Unimed Central de Serviços - RS; Canoas; Presencial; BRL 80.000 - 120.000; Tempo integral

Resumo da oferta

Uma empresa de saúde localizada em Canoas busca um profissional para analisar solicitações de tratamento e realizar auditorias administrativas. É imprescindível estar cursando Ensino Superior e ter conhecimento no Sistema Sys-On. O candidato ideal auxiliará nas análises de quimioterapia e contribuirá com a manutenção dos indicadores. Benefícios incluem vale-alimentação, plano de saúde e auxílio educacional após 3 meses.

Serviços

Auxílio Combustível

Vale Alimentação

Plano de Saúde Unimed

Auxílio Educação

Ginástica Laboral

Uniforme

Qualificações

• Ensino Superior em andamento é obrigatório.
• Conhecimento no Sistema Sys-On é obrigatório.
• Conhecimento em protocolos de oncologia é desejável.

Responsabilidades

• Analisar solicitações de tratamentos e realizar auditorias.
• Apoiar na análise de quimioterapia e faturamento.
• Manter indicadores e processar faturamentos.

Conhecimentos

Conhecimento no Sistema Sys-On

Conhecimento em protocolos de oncologia

Formação académica

Superior em andamento

Superior completo

Descrição da oferta de emprego

Job description

• Analisar as solicitações de tratamentos encaminhadas pelas Sócias, realizando o processo de autorização das terapias, bem como o processo de auditoria administrativa e de faturamento das contas, encaminhadas pelas Sócias participantes dos FAC.

Main responsibilities

• Atuar, em conjunto com as Analistas de Contas,na realização das auditorias administrativas e análise de glosas nas contas encaminhadas pelas Sócias;
• Apoiar as analistas de autorizações na execução do processo de análise das solicitações de tratamento de quimioterapia, imunobiológicos e radioterapia no sistema Sys-On, incluindo processo de compra e faturamento de medicamentos via orais;
• Auxiliarna execução doprocesso de faturamento mensal dos Fundos;
• Alimentar indicadores estratégicose operacionais, planos de ação e manter fluxos, Pops e formulário atualizados;
• Realizar treinamentose reuniões com as Sócias e Prestadores de Serviço para alinhamento de processos e/ou esclarecimentode dúvidas;
• Contribuir no desenvolvimento de novos sistemas de gestão de processos, e/ou melhorias nas melhorias dos sistemas já existentes;
• Realizar a elaboração e atualização de tabelas de insumos e taxas negociadas junto aos Prestadores FAC;
• Gerenciar os acessos e permissões ao Sistema Sys-On;
• Registrar, atualizar e monitorar as DUTsno sistema Sys-On para utilização nos pareceres médicos. Monitorar também, a incorporação de novos medicamentos ou atualização de bulas pela ANVISA, para registro no sistema Sys-On para atualização do bulário e utilização nos pareceres médicos;
• Analisar os pareceres emitidos pela auditoria médica para identificação de não conformidades e ou descumprimento de normas administrativas que possam causar prejuizo às Sócias;
• Realizar processo de Terceira Opinião;
• Realizar construção das análises de indicadores e planos para a Análise Crítica do Programa.;
• Gerar relatório gerencial dos pagamentos de reembolso que devem ser realizados às Sócias, e encaminhar ao setor Financeiro da Unimed Central RS;
• Parametrizar e manter atualizado o Sistema SGMED referente as negociações dos prestadores FAC;
• Realizar o fechamento e faturamento das produções dos Prestadores FAC, por período/competência, para conciliação de valores e envio dos relatórios de pagamento às Sócias e Prestadores;
• Realizar treinamentos e implantação dos sistemas, para os novos Prestadores FAC;
• Analisar, interpretar e revisar os contratos referentes à negociação realizadas com novos Prestadores e aditamentos;
• Prestar atendimento de Suporte às Sócias e Prestadores que utilizam o Sistema Sys-On e Portal Gestão de Contas;
• Analisar, monitorar e tratar as contestações encaminhadas pelos Prestadores FAC, viaSistema Sys-On ou Portal de Contas Médicas, registrando os motivos de glosas para monitoramento do IDF;
• Zelar pela utilização e aplicação das Políticas de Segurança da Informação e LGPD;
• Apoiar as analistas de autorizações na execução do processo de análise das solicitações de tratamento de quimioterapia, imunobiológicos e radioterapia no sistema Sys-On, incluindo processo de compra e faturamento de medicamentos via orais.

Requirements and skills

OBRIGATÓRIO:

Ensino Superior em andamento

Conhecimento no Sistema Sys-On

DESEJÁVEL:

Ensino Superior Completo

Conhecimento em protocolos de oncologia

Additional information

Na admissão:

Auxílio Combustível (Cartão Sodexo) ou Vale Transporte 🚆🚘

Vale alimentação e/ou Vale Refeição (Cartão Sodexo) 🍍🍓🛒

Auxílio Creche ou Auxílio Babá 👶

Ginástica Laboral 🧘🏽♂️

Wellhub (antigo Gympass) 🏋

Após 3 meses:

Auxílio Educação 👨🏼🎓

Auxílio Idiomas 📚

Plano de saúde Unimed 🩺

Plano Odontológico Uniodonto 🦷

PPR- Participação nos Resultados 💰

Uniforme 👖👗

Seguro Acidente Pessoal 🤕

SOS Emergências Médicas 🚑

Após 6 meses:

Previdência Privada 👵🏼