Enfermeiro(a) Auditor(a) Pl. de Insumos Estratégicos

Unimed do Brasil; São Paulo; Presencial; BRL 80.000 - 120.000; Tempo integral

Resumo da oferta

Uma importante cooperativa de saúde em São Paulo está buscando um(a) Enfermeiro(a) Auditor(a) Pl. de Insumos Estratégicos. Você será responsável por realizar análises técnicas de OPME e insumos, elaborar pareceres e prestar suporte técnico às equipes de autorização. É necessário ter graduação em enfermagem, registro no COREN e pelo menos 2 anos de experiência na área. O trabalho é presencial em escritório próximo à Av. Paulista e a diversidade é valorizada na equipe.

Qualificações

• Registro ativo no Conselho Regional de Enfermagem (COREN) é obrigatório.
• Mínimo de 2 anos de experiência em Auditoria ou Autorização de Saúde.
• Conhecimento básico em tabelas TUSS e CBHPM.

Responsabilidades

• Realizar a análise técnica das solicitações de OPME e materiais.
• Elaborar pareceres técnicos fundamentando a autorização de materiais.
• Prestar suporte técnico às equipes de Autorização e Contas Médicas.

Conhecimentos

Análise Técnica de OPME

Capacidade analítica

Atenção aos detalhes

Proatividade

Formação académica

Graduação em Enfermagem

Descrição da oferta de emprego

Enfermeiro(a) Auditor(a) Pl. de Insumos Estratégicos

Faça parte da FP Serviços, nosso Centro de Serviços Compartilhados (CSC).

Nossa estrutura de CSC foi criada para oferecer suporte administrativo especializado a grandes empresas, garantindo eficiência, segurança e qualidade no atendimento e outros serviços essenciais para o funcionamento das organizações.

Responsabilidades e Atribuições

• Análise Técnica de OPME e Insumos (Rotina):
• Realizar a análise técnica das solicitações de OPME e materiais, verificando a pertinência clínica, as especificações e a conformidade com o Rol da ANS e protocolos internos de menor complexidade.
• Elaborar pareceres técnicos para fundamentar a autorização ou a necessidade de adequação de materiais.
• Realizar a auditoria retrospectiva e concorrente de rotina, focando na coerência entre os insumos utilizados e a cobrança.
• Controle e Conformidade:
• Auxiliar na manutenção e atualização das bases de dados de materiais e OPME, garantindo a correta codificação (TUSS) e a aplicação das regras de cobertura.
• Identificar e reportar à equipe sênior ou coordenação padrões de consumo atípicos ou indícios de desvio.
• Suporte e Interface:
• Prestar suporte técnico e operacional às equipes de Autorização e Contas Médicas em casos de baixa e média complexidade envolvendo insumos.
• Participar de reuniões internas para disseminar informações sobre novas regras de insumos.

Requisitos Necessários

• Formação: Graduação em Enfermagem (Obrigatório).
• Registro: Inscrição Ativa e Regular no Conselho Regional de Enfermagem (COREN).
• Experiência Plena: Mínimo de 2 anos de experiência em Auditoria, Regulação ou Autorização de Saúde, com vivência prática em análise e controle de materiais e insumos hospitalares.
• Conhecimento Técnico: Domínio básico a intermediário em tabelas TUSS e CBHPM, e conhecimento dos princípios de utilização de OPME.
• Habilidades: Capacidade analítica, atenção aos detalhes e proatividade na busca por informações.

Diferenciais

• Pós-Graduação em Auditoria em Serviços de Saúde ou áreas correlatas.
• Experiência em áreas de assistência de alta complexidade (UTI, Centro Cirúrgico).
• Familiaridade com sistemas de gestão de sinistro e controle de estoque hospitalar.
• Conhecimento básico em legislação e regulamentação da ANS.

Modelo de Trabalho

Presencial – escritório próximo à Av. Paulista.

*Aqui, na Unimed, a diversidade importa! Por isso, buscamos gente que gosta de gente e todas as nossas oportunidades também se aplicam para pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero e identidade de gênero, nacionalidade, orientações sexuais ou de idade -, pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas distintos.