Gestionnaire Expert.e Médical Prévoyance (F / H)

Abeille assurances; Bois-Colombes; Sur place; EUR 40 000 - 60 000; Plein temps

Résumé du poste

Une assurance en croissance à Bois-Colombes recherche un(e) Gestionnaire Expert.e Médical Prévoyance. Vous serez en charge de statuer sur les dossiers d'indemnisation et d'accompagner les gestionnaires dans leur développement. Un diplôme en assurances et 5 ans d'expérience en gestion de sinistres sont attendus. Engagement pour la diversité et télétravail possible après intégration. Un environnement chaleureux et dynamique vous attend.

Prestations

Rémunération globale incluant part variable

Télétravail jusqu'à 2,5 jours par semaine

Mutuelle interentreprise avantageuse

Congés payés et RTT

Environnement de travail convivial

Qualifications

• Minimum 5 ans d'expérience dans la gestion de sinistres Prévoyance Individuelle.
• Solides connaissances des garanties Incapacité et Invalidité.
• Intérêt pour l'investigation et la lutte anti-fraude.

Responsabilités

• Statuer médicalement sur les dossiers d'indemnisation.
• Accompagner et conseiller les gestionnaires moins expérimentés.
• Contribuer aux enquêtes anti-fraude.
• Identifier des axes d'amélioration dans le traitement des sinistres.

Connaissances

Analyse des dossiers médicaux

Compétences en Prévoyance

Capacités rédactionnelles

Sens pédagogique

Lutte anti-fraude

Formation

Formation supérieure en Assurances

Description du poste

Rejoignez une entreprise à taille humaine et en croissance, au service de plus de 3 millions de clients, et qui se positionne sur tous les segments de l’assurance.

1 / Quels seront vos futurs challenges?

En tant que Gestionnaire Expert.e Médical Prévoyance au sein de la Direction des Services Clients – Prévoyance, vous jouerez un rôle central dans :

• La satisfaction et la fidélisation des clients d’Abeille Assurances (clients finaux et distributeurs),
• Le développement des compétences des équipes de gestion,
• L’amélioration continue des activités du service.

2 / Dans quel environnement évoluerez-vous?

Rattaché(e) au Responsable du service Support transverse et Activités spécialisées en Prévoyance, vous collaborerez avec 3 autres Gestionnaires Experts Prévoyance et apporterez votre soutien à l’équipe de gestion Indemnisation Prévoyance Individuelle.

En tant que Gestionnaire Expert.e Médical Prévoyance, vous interviendrez sur l’étude des dossiers sinistres prévoyance individuelle spécifiques et/ou complexes nécessitant une analyse approfondie. Vous accompagnerez également les gestionnaires dans leur quotidien, participerez à leur montée en compétences et contribuerez activement à l’amélioration de nos procédures et outils.

Vos principales missions consisteront à :

1 / Statuer médicalement sur les dossiers:

• Rendre, en toute autonomie, des avis motivés sur l’acceptation des dossiers d’indemnisation, à partir de l’analyse des pièces médicales (expertises et rapports médicaux) et des contrats, dans le respect de nos délais de décision.
• Déterminer les taux d’invalidité applicables.
• Solliciter, si nécessaire, l’avis du Médecin Chef d’Abeille Assurances ou de la Direction juridique.

2 / Partager votre expertise avec les parties prenantes en Prévoyance:

• Accompagner et conseiller les gestionnaires moins expérimentés, en partageant votre expertise technique.
• Apporter un avis médical dans le cadre du traitement des réclamations.
• Documenter les modes opératoires de l’équipe.
• Proposer des améliorations Produits à partir des cas rencontrés.
• Relayer les informations impactant nos process ou produits (évolutions réglementaires, régimes obligatoires, etc.).

3 / Détecter et instruire les dossiers suspects:

• Contribuer aux enquêtes anti-fraude et aux reportings.
• Mettre en œuvre les recours amiables et en assurer le suivi.

4 / Contribuer aux projets du pôle Prévoyance et développer l’activité Recours:

• Identifier des axes d’amélioration dans le traitement des sinistres.
• Réaliser des audits auprès des délégataires de gestion.
• Mettre en œuvre les recours amiables contre les tiers ou leur assureur, et assurer le reporting des sommes recouvrées.

3 / Etes‑vous la personne qui saura relever ce challenge?

De formation supérieure en Assurances, vous justifiez d’une expérience confirmée d’au moins 5 ans dans la gestion de sinistres Prévoyance Individuelle et/ou Emprunteurs.

Vous maîtrisez les enjeux liés aux garanties Incapacité, Invalidité, Dépendance et Décès, et disposez de solides connaissances médicales et techniques vous permettant d’évaluer avec précision les impacts des pathologies sur les risques assurantiels.

Votre expertise des produits de Prévoyance, des régimes obligatoires et des règles de gestion est reconnue. Vous démontrez un réel intérêt pour l’investigation et la lutte anti‑fraude en assurance, que vous abordez avec rigueur et discernement.

Ce qui vous caractérise:

• Excellentes qualités rédactionnelles
• Sens pédagogique et capacité à vulgariser des notions complexes
• Esprit d’équipe et goût du partage, favorisant la coopération et l’intelligence collective
• Force de proposition, moteur dans l’amélioration continue des processus de gestion
• Autonomie, agilité et sens du résultat

Modalités Pratiques:

• Localisation : Bois‑Colombes (92)
• CDI à pourvoir dès que possible.
• Statut Cadre

4 / Ce que nous avons à vous proposer?

• Une rémunération globale, composée :
  • D’une part fixe,
  • D’une part variable : Individuelle et Collective, via l’Epargne salariale (Participation / Intéressement),
  • Une surcomplémentaire retraite (PERE - Plan d’Epargne Retraite Entreprise).
• Du télétravail, encadré par un accord qui prévoit jusqu’à 2,5 jours de télétravail par semaine, accessible après la période d’intégration (sauf exception). Le télétravail donne droit à des titres restaurant, une aide à l’équipement et une indemnité internet mensuelle.
• Une mutuelle interentreprise avantageuse.
• Un remboursement de transport flexible, encadré par un forfait mobilité durable, pour favoriser les mobilités douces.
• Entre 26 et 29 jours de congés payés et 15 jours de RTT pour un temps plein.
• Un CSE avec des offres et services attractifs.
• Des offres de produits d’assurance et un accompagnement personnalisé.
• Un environnement de travail chaleureux, convivial, verdoyant, 100 % en flex‑office, et facilement accessible en transport.

Et après ?

Chez Abeille Assurances, la mobilité interne est un vrai levier pour développer la carrière et les compétences de nos collaborateurs et collaboratrices, avec un objectif ambitieux de 50 % des postes pourvus en interne.

Nous favorisons les mobilités au sein du Groupe Aéma, de Macif, Aesio Mutuelle, Ofi Invest. Ensemble, nous formons le 5ᵉ groupe d’assurance en France.

L’assurance d’être soi‑même

Chez Abeille Assurances nous sommes convaincus que la diversité est une richesse. Nous nous engageons à traiter les candidatures sans considération de sexe, d’âge, d’origine, de handicap ou de conviction. La direction et les collaborateurs s’engagent au quotidien sur les sujets de diversité et d’inclusion, en témoigne nos différentes communautés : LGBT+, Égalité professionnelle et Handicap.

Plus d’informations sur abeille‑assurances.fr

Abeille Assurances est une entité d’Aéma Groupe, né en janvier 2021 du rapprochement entre Aésio Mutuelle, Macif, et Ofi Invest. Ce groupe imagine chaque jour les contours d’un monde plus juste et plus humain en plaçant la prévenance au cœur de la relation avec ses adhérents, sociétaires et entreprises clientes. Il couvre les besoins de protection de 11 millions de personnes et répond aux besoins assurantiels et serviciels de 1 français sur 6.

Plus d’infos sur aemagroupe.fr

Abeille Assurances c’est 4200 collaborateurs qui accompagnent depuis plus de 170 ans, plus de 3 millions de clients, à chaque étape de leur vie. Nous sommes un assureur généraliste au service de particuliers, professionnels, agriculteurs et entreprises. Notre approche multicanale s’adapte aux besoins des clients : un réseau de distribution implanté sur l’ensemble du territoire français (près de 1000 agents généraux, 1800 courtiers, 90 conseillers Épargne Actuelle), une banque patrimoniale (UFF) et une approche directe avec 185 conseillers téléphoniques (dont Eurofil).

Abeille Assurances est une marque d’Aéma Groupe, né en janvier 2021. Accompagnant et protégeant plus de 11 millions d’assurés, Aéma Groupe, 4ᵉ acteur de l’assurance en France, rassemble plus de 18 000 collaborateurs, 1 800 élus et a réalisé un chiffre d’affaires de 11 milliards d’euros en 2021.

Abeille Assurances met son expertise et son influence d’assureur, d’investisseur et d’employeur au service de la création d’une société d’acteurs responsables :

• En proposant à ses clients des offres et services responsables
• En agissant pour le climat et le développement durable
• En soutenant les initiatives à impact positif
• En accompagnant le développement de ses collaborateurs et collaboratrices

En 2023, Abeille Assurances a recruté 600 CDI et CDD, 150 alternants et 50 stagiaires.