Médico(a) Auditor(a) (Concorrência) – Rio de Janeiro/RJ

Unimed do Brasil; São José do Barreiro; Presencial; BRL 120.000 - 160.000; Tempo parcial

Resumo da oferta

Uma empresa de saúde está buscando um(a) Médico(a) Auditor(a) para realizar auditorias periódicas em hospitais da rede credenciada no Rio de Janeiro. O profissional deve ter formação em Medicina, com experiência em auditoria e conhecimento do Rol de Procedimentos da ANS. A posição é presencial, requer deslocamento entre unidades hospitalares e oferece um ambiente de trabalho colaborativo e inclusivo. A Unimed valoriza a diversidade e busca pessoas com diferentes experiências e origens.

Qualificações

• Registro ativo em Medicina.
• Experiência obrigatória em Auditoria Médica de Concorrência.
• Domínio do Rol de Procedimentos da ANS.

Responsabilidades

• Realizar auditoria em hospitais do Rio de Janeiro.
• Avaliar pertinência de internações e tempo de permanência.
• Emitir pareceres técnicos sobre tratamentos complexos.

Conhecimentos

Auditoria Médica

Interação com médicos

Validação de insumos críticos

Formação académica

Graduação em Medicina

Descrição da oferta de emprego

Médico(a) Auditor(a) (Concorrência) – Rio de Janeiro/RJ

Faça parte da FP Serviços, nosso Centro de Serviços Compartilhados (CSC).

Nossa estrutura de CSC foi criada para oferecer suporte administrativo especializado a grandes empresas, garantindo eficiência, segurança e qualidade no atendimento e outros serviços essenciais para o funcionamento das organizações.

• Auditoria Concorrente In Loco: Realizar visitas periódicas aos hospitais da rede credenciada no Rio de Janeiro para acompanhamento da evolução clínica dos beneficiários.
• Gestão de Internação: Avaliar a pertinência de diárias, especialmente em UTIs, e monitorar o tempo de permanência hospitalar, discutindo o planejamento de alta com as equipes assistenciais.
• Controle de Insumos Críticos: Validar o uso de OPME, quimioterápicos e medicamentos de alto custo durante o evento de internação, garantindo a conformidade com as diretrizes da ANS.
• Negociação Médica: Interagir com os médicos assistentes dos hospitais para alinhar condutas técnicas à luz dos protocolos clínicos e do Rol de Procedimentos da ANS.
• Prevenção de Sinistro: Identificar preventivamente falhas de registro, possíveis fraudes ou abusos e desvios de conduta que possam gerar custos assistenciais indevidos.
• Pareceres Técnicos: Emitir laudos fundamentados sobre a continuidade ou encerramento de tratamentos complexos.

Requisitos Necessários

• Formação: Graduação em Medicina com registro ativo.
• Experiência: Experiência em Auditoria Médica, obrigatoriamente na modalidade de Concorrência (acompanhamento de leito).
• Conhecimento Técnico: Domínio do Rol de Procedimentos da ANS, além das tabelas de referência (CBHPM, TUSS, SIMPRO/BRASÍNDICE).
• Mobilidade: Disponibilidade para deslocamentos entre unidades hospitalares na região metropolitana do Rio de Janeiro.

Diferenciais

• Pós-graduação completa em Auditoria em Saúde ou Gestão de Sistemas de Saúde.
• Conhecimento da rede hospitalar e prestadores da região do Rio de Janeiro.

Modelo de trabalho: Presencial, com 4h horas diárias

• Step 3: Entrevista com a Liderança 3 Entrevista com a Liderança

A Confederação Nacional das Cooperativas Médicas – Unimed do Brasil é a representante institucional das cooperativas Unimed.

Isso quer dizer que nós, entre outras coisas, zelamos pelo uso da marca e pela nossa reputação nacional, atuamos frente aos órgãos reguladores e entidades do setor de saúde em prol da sustentabilidade econômico-financeira da nossa empresa por meio de consultorias, produtos e projetos.

Somos mais de 400 colaboradores olhando para todo o Sistema Unimed, tendo como norte convergência, compartilhamento, padronização e inovação.

*Aqui, na Unimed, a diversidade importa! Por isso, buscamos gente que gosta de gente e todas as nossas oportunidades também se aplicam para pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero e identidade de gênero, nacionalidade, orientações sexuais ou de idade -, pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas distintos.