Contrôleur de Prestations Maladie - Gestionnaire Maîtrise des Risques - CDD H / F

CRPCEN; Paris; Sur place; EUR 35 000 - 45 000; Plein temps

Résumé du poste

Un organisme de sécurité sociale à Paris recherche un contrôleur pour participer aux opérations de contrôle et validation des applications informatiques. Les responsabilités comprennent le contrôle des dossiers d'affiliation et la détection des fraudes. Les candidats doivent avoir un Bac +2 ou une expérience équivalente avec de bonnes connaissances en législation sociale et une maîtrise des outils CNAMTS. Des qualités relationnelles et d'analyse sont essentielles. Le poste favorise le travail en équipe.

Qualifications

• Formation Bac +2 ou expérience professionnelle équivalente exigée.
• Bonnes connaissances en matière de législation sociale.
• Maîtriser les outils bureautiques et CNAMTS.

Responsabilités

• Contrôler les dossiers d'affiliation et de prestations.
• Préparer les dossiers à contrôler.
• Rapporter les anomalies dans le traitement des prestations.
• Contribuer à la détection des fraudes.
• Réaliser les opérations de validation des produits.

Connaissances

Contrôle de dossiers

Analyse et synthèse

Bonnes connaissances en législation sociale

Esprit d'équipe

Formation

Bac +2 ou expérience équivalente

Outils

CNAMTS

Excel

Word

Access

Description du poste

Sous l'autorité de la Directrice comptable et financière, et de la Responsable du Service Contrôle, le contrôleur participe à la mise en oeuvre des opérations de contrôle et de validation / recette des applications informatiques relevant du plan de contrôle interne unique.

Il contribue activement avec l'ensemble des acteurs du processus de traitement et dans le cadre de la démarche de Qualité, à l'amélioration de qualité de la liquidation et le respect des délais.

Ses activités consistent notamment à :

• Contrôler a priori et a posteriori des dossiers simple d'affiliation, de prestations en nature et de prestations en espèces d'assurance maladie ;
• Préparer les dossiers à contrôler (captures écran, recherches, etc.)
• Signaler toute anomalie détectée dans les processus de traitement des prestations et du système d'information ;
• Contribuer à la prévention, à la détection et à la répression des fraudes ;
• Contribuer à la réalisation des opérations de recettes et de validation des produits informatiques ;
• De formation Bac +2 ou justifiant d'une expérience professionnelle équivalente.
• Bonnes connaissances en matière de législation sociale.
• Maîtrise des outils et logiciels CNAMTS et outils bureautiques (Excel, Word, Acces).
• Connaissance de l'architecture informatique et fonctionnelle du système d'exploitation des produits de l'assurance maladie.
• Notions en matière de maîtrise des risques.
• Sens de l'organisation, de l'autonomie, d'analyse et de synthèse.
• Esprit d'équipe, qualités relationnelles et rédactionnelles.