Pessoa Auditor (A) De Saúde I - Enfermeiro (A)

Unimed Nacional; São Paulo; Presencial; BRL 80.000 - 120.000; Tempo integral

Resumo da oferta

Uma empresa de saúde nacional em São Paulo busca um Auditor Médico para realizar auditorias de contas médicas e procedimentos. O candidato deve ter formação em Enfermagem com Coren ativo e experiência em auditoria externa. O trabalho é presencial de segunda à sexta-feira, das 07h às 13h. A empresa valoriza a diversidade e oferece um ambiente inclusivo para todos os colaboradores.

Qualificações

• Graduação completa em Enfermagem é essencial.
• Coren ativo é obrigatório.
• Experiência em Auditoria Externa é desejável.

Responsabilidades

• Realizar auditoria de contas médicas e procedimentos.
• Efetuar auditoria nos Serviços Ambulatoriais de Apoio Diagnóstico e Terapêutico.
• Avaliar e revisar a conformidade de registros e procedimentos.
• Analisar e atualizar regras de negócio nas auditorias.
• Desenvolver estudos e apresentar indicadores para gestão.

Conhecimentos

Auditoria médica

Análise de custos

Conformidade de registros

Formação académica

Graduação em Enfermagem com Coren ativo

Especialização em Auditoria

Descrição da oferta de emprego

Realizar auditoria de contas médicas, e procedimentos, analisando tudo o que foi usado no procedimento e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado, atuando de forma ética e profissional em conformidade as normas técnicas de Auditoria Médica, avaliando e parametrizando o sistema interno de gestão de saúde os itens de materiais e medicamentos valorados, proporcionando a organização o controle sistemático dos custos hospitalares, utilização e pagamento dos serviços prestados aos beneficiários.

Responsabilidades e atribuições

• Realizar auditoria dos procedimentos, verificando guias, elegibilidade da guia, se os materiais foram cotados, verificando se a guia é pertinente, se está atualizada, confrontando as informações da guia com o procedimento e materiais utilizados;
• Efetuar auditoria nos Serviços Ambulatoriais de Apoio Diagnóstico e Terapêutico, analisando se são compatíveis todos os procedimentos e custos, checar informações em geral, efetuando a glosa do procedimento quando não procedente;
• Realizar a revisão e avaliação contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis;
• Apoiar na análise e atualização das regras de negócio publicadas pelas fontes reguladoras e detentoras da informação (ANS, Unimed do Brasil, Áreas Comerciais), transmitindo as informações necessárias para implementação sistêmica, visando aprimorar a funcionalidade das determinações que envolvem a autorização, pagamento e cobrança dos prestadores de serviços contratados pela Unomed Nacional;
• Desenvolver estudos, compilar informações, apresentar indicadores, com o objetivo de auxiliar na gestão das liberações de cirurgia, relatórios gerenciais e análises financeiras.

Requisitos e qualificações

• Graduação completa em Enfermagem com Coren ativo
• Desejável Especialização em Auditoria
• Ter atuado em Auditoria Externa

Informações adicionais

• Horário de trabalho: Segunda à Sexta-feira das 07h às 13h
• Modelo de trabalho: Presencial

Somos responsáveis pela operação nacional dos planos de saúde da marca Unimed. Comercializamos assistência médica empresarial com abrangência nacional, levando saúde e bem-estar para mais de 2 milhões de vidas. Com foco no ser humano e no cuidado, sempre buscamos maneiras de estreitar o relacionamento com os nossos colaboradores, beneficiários, clientes e parceiros, proporcionando uma experiência cada vez melhor para todos. A Unimed Nacional valoriza e apoia a diversidade. Pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero e identidade de gênero, nacionalidade, orientações sexuais ou de idade são consideradas para todas as nossas vagas, pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas distintos. Todos são bem-vindos.

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