MÉDICO DE REGULAÇÃO E CONTROLE (INCLUSIVO PARA PESSOAS COMDEFICIÊNCIA) - VILA GUARANI / SP

Vem ser CASSI; São Paulo; Presencial; BRL 200.000 - 250.000; Tempo integral

Resumo da oferta

Uma instituição de saúde em São Paulo está em busca de um Médico Auditor para atuar na análise de procedimentos e reembolsos de saúde. O candidato ideal deverá ter ensino superior completo em Medicina e registro no CRM. É necessário ter experiência em auditoria médica e desejável conhecimento em saúde baseada em evidências. O profissional também realizará a análise de isenções de impostos e atendimento de urgência quando necessário, visando uma assistência de qualidade aos pacientes.

Qualificações

• Registro no Conselho Regional de Medicina (CRM) é obrigatório.
• Experiência na área e em auditoria médica ou perícia é desejável.
• Experiência em assistência domiciliar e de transição será considerada um diferencial.

Responsabilidades

• Definir e prorrogar o Plano Terapêutico dos participantes do PAD.
• Realizar perícia para a concessão de procedimentos médicos.
• Analisar pedidos de reembolso de medicamentos e materiais de uso domiciliar.
• Analisar concessão de isenção de imposto de renda dos funcionários aposentados.
• Conduzir atendimento de urgência emergência quando necessário.

Conhecimentos

Saúde baseada em evidências

Auditoria médica

Pacote Office - Excel

Prontuário Eletrônico

Formação académica

Ensino Superior completo em Medicina

Pós Graduação – Especialização em Auditoria em Saúde

Descrição da oferta de emprego

A CASSI foi fundada em 27 de janeiro de 1944 por um grupo de funcionários do BB, com o objetivo de ressarcir as despesas de saúde dessa população. Nestas oito décadas, a Empresa experimentou grande desenvolvimento, tornando‑se uma das maiores instituições sem fins lucrativos administradoras de planos de saúde do País. As 27 Unidades, instaladas em todos os Estados do País, proporcionam atendimento acolhedor e diferenciado.

O diferencial da Caixa de Assistência está na proposta de atendimento integral, focado na promoção da saúde e na prevenção de doenças, por meio da Estratégia Saúde da Família. Assim, é pioneira entre os planos de saúde brasileiros na oferta de programas e atividades coletivas em saúde, voltados para melhoria dos hábitos de vida, nutrição, atividade física, realização de consultas periódicas e exames de rotina, além de proporcionar o acompanhamento adequado dos portadores de doenças crônicas.

Pré-requisitos

• Ensino Superior completo em Medicina.
• Registro no Conselho Regional de Medicina (CRM).
• Experiência na área e em auditoria médica ou perícia.

Requisitos desejáveis

• Conhecimento e / ou experiência em saúde baseada em evidências;
• Conhecimento e / ou experiência no segmento de regulação : tabelas (CBHPM, AMB, TUSS e assemelhados);
• Pós Graduação – Especialização em Auditoria em Saúde;
• Experiência e / ou conhecimentos relacionados à assistência domiciliar e de transição (retaguarda); e
• Conhecimento e / ou experiência em Pacote Office - Excel.
• Conhecimento e experiência em Prontuário Eletrônico.

Responsabilidades

1. Responder pela definição e prorrogação do Plano Terapêutico dos participantes do PAD da Unidade, não cadastrados na ESF, seguindo protocolos e requisitos estabelecidos, visando à qualidade da assistência.
2. Responder pela perícia para a concessão e prorrogação de procedimentos médicos, no âmbito da Unidade, seguindo normativos da CASSI.
3. Realizar análise de pedidos de reembolso de medicamentos e materiais de uso domiciliar, tomando como base os normativos da CASSI.
4. Responder pela análise de liberação de arbítrio especial, seguindo os normativos da CASSI e do PAS, a fim de garantir a adequada utilização dos recursos.
5. Responder pela análise de concessão de isenção de imposto de renda dos funcionários aposentados do BB, no âmbito da Unidade, a fim de garantir o cumprimento da legislação
6. Responder pela perícia para a concessão de medicamentos, no âmbito da Unidade, seguindo os normativos da CASSI, a fim de garantir a adequada utilização dos recursos.
7. Responder pela análise de concessão de abono de auxílio para aparelhos e objetos com finalidade médica, no âmbito da Unidade, seguindo os normativos da CASSI e do PAS.
8. Realizar atendimento de urgência emergência, sempre que necessário, no âmbito da dependência.
9. Responder pela definição e prorrogação do Plano Terapêutico dos Participantes do PAD, bem como realizar visitas domiciliares e/ou hospitalares, quando necessário, seguindo protocolos e requisitos estabelecidos, visando acompanhar a qualidade da assistência.