Enfermeiro Auditor

Unimed Teresina; Teresina; Presencial; BRL 80.000 - 120.000; Tempo integral

Resumo da oferta

Uma cooperativa de saúde local em Teresina, Piauí, está buscando um(a) Enfermeiro(a) Auditor(a) para analisar contas médicas e garantir conformidade com normas internas. É necessário Ensino Superior em Enfermagem, COREN ativo e pós-graduação em Auditoria. O profissional irá realizar auditorias analíticas, conferir materiais cobrados e propor melhorias. Benefícios incluem plano de saúde, ticket de alimentação e um dia de folga no mês do aniversário.

Serviços

Plano de saúde com coparticipação

Ticket de Alimentação

Plano Odontológico

Clube de descontos

Day Off no mês do seu aniversário

Qualificações

• Ensino Superior completo em Enfermagem, com COREN ativo.
• Pós-graduação em Auditoria de Enfermagem.
• Conhecimento das normas da ANS.

Responsabilidades

• Realizar auditoria analítica e emitir relatórios.
• Conferir se o material cobrado está de acordo.
• Analisar processos para melhorar resultados.

Conhecimentos

Análise de contas médicas

Faturamento hospitalar

Domínio das tabelas CBHPM, TUSS, TNUMM e AMB

Conhecimento intermediário no Pacote Office

Formação académica

Ensino Superior completo em Enfermagem

Pós-graduação em Auditoria de Enfermagem

Descrição da oferta de emprego

Overview

Estamos escrevendo uma grande trajetória de cuidado e excelência, e buscamos ser um lugar incrível para trabalhar. Seu propósito se conecta com o nosso?

E para nos ajudar a construir essa missão estamos à procura de Enfermeiro(a) Auditor(a) que ame analisar as contas médicas, assegurando que as mesmas estejam de acordo com as técnicas e os manuais internos, evitando, assim prejuízos para a Rede Própria do Sistema Unimed Teresina.

Se você compartilha dos mesmos valores, será uma satisfação vê você escrever a sua trajetória com a gente!

Responsibilities

• Realizar auditoria analítica, operativa, retrospectiva emitindo relatórios e pareceres sobre as mesmas;
• Glosar material/medicamentos das diárias não autorizadas;
• Glosar material/medicamento não pertinentes;
• Conferir se o material/medicamento cobrado está de acordo com o utilizado;
• Glosar material/medicamento cobrados em excesso;
• Sinalizar a produção médica glosas de material/medicamento cobrado acima do valor de mercado;
• Receber contas que contenham material/medicamento do intercâmbio, separadas pelo setor de faturamento do prestador; Conferir todo material/medicamento utilizado;
• Elaborar relatório mensal de produtividade das demandas realizadas e entregar a coordenação imediata;
• Realizar acompanhamento em procedimentos cirúrgicos;
• Realizar visitas técnicas nos hospitais acompanhando os pacientes internados individualmente;
• Desenvolver processos de trabalho para maximizar a relação custo-benefício da cooperativa;
• Realizar acompanhamento e extensão de serviços na rede credenciada;
• Viabilizar autorizações conforme normas internas;
• Analisar os processos inerentes à sua área de atuação, propondo e sugerindo melhorias para a maximização dos resultados;
• Zelar pela conservação dos bens patrimoniais, solicitando manutenção, reparo e/ou reposição, sempre que necessário;
• Apoiar a gestão imediata em assuntos inerentes à sua área de atuação, apresentando e discutindo problemas e irregularidades, a fim de subsidiar a definição de procedimentos e ações a serem adotadas;
• Executar outras atividades correlatas, a critério da gestão imediata.

Qualifications

• Ensino Superior completo em Enfermagem, com COREN ativo;
• Pós-graduação em Auditoria de Enfermagem;
• Conhecimentos específicos em faturamento hospitalar;
• Domínio das tabelas CBHPM, TUSS, TNUMM e AMB;
• Conhecimento das normas da ANS;
• Experiência com convênios hospitalares;
• Conhecimento intermediário no Pacote Office;
• Possuir transporte próprio;
• Disponibilidade para atuação em jornada de 40 horas semanais.

Additional information

• O que temos para você:
• Plano de saúde com coparticipação (após o período de experiência);
• Ticket de Alimentação;
• Plano Odontológico (após o período de experiência);
• Clube de descontos (drogaria, academia, instituições de ensino).
• Day Off no mês do seu aniversário