Claims Specialist

MetLife; Ciudad de México; In loco; MXN 360.000 - 480.000; Tempo pieno

Vantaggi offerti da questo lavoro

Seguro de gastos médicos mayores

Seguro de vida

Bono por desempeño

Fondo de ahorro

Plan de pensiones

Licencias ampliadas por maternidad/pat

Paternidad

Voluntariado y día libre por Cumpleños

Descrizione del lavoro

MetLife México busca un especialista de siniestros para dictaminar ingresos según niveles de servicio y políticas de cada línea de negocio. Coordinará trámites, supervisará la calidad y gestionará recursos para cumplir tiempos establecidos.

Requiere licenciatura en medicina y experiencia en dictámenes y siniestros. La posición es presencial y forma parte del equipo de Servicio al Cliente y Operaciones Globales, bajo la estrategia New Frontier y con beneficios competitivos, incluyendo seguro de

Competenze

• Lic. en Medicina con cédula profesional vigente.
• Más de 2 años de experiencia en procesos de dictamen de siniestros.
• Experiencia en análisis y revisión de dictámenes y procesos de reembolso, cirugía programada o pago directo.
• Conocimiento de endosos, pólizas y expedientes.
• Capacidad para gestionar y coordinar equipos y recursos.
• Dominio de herramientas de oficina y manejo de bases de datos.

Mansioni

• Diseño e implementación de la estrategia operativa mediante una eficiente administración de los procesos del área.
• Aseguramiento del cumplimiento riguroso de los niveles de servicio y procedimientos acordados con clientes e intermediarios.
• Atención a solicitudes garantizando altos estándares de calidad, claridad, oportunidad y satisfacción del usuario final.
• Coordinación y distribución oportuna de trámites considerando la capacidad instalada, tiempos de respuesta y requerimientos operativos.
• Enfoque constante en el logro de resultados alineados a las políticas, controles e instructivos institucionales.
• Gestión integral de inventarios y recursos de personal para asegurar el alcance de metas del sector
• Manejo de conflicto y gestión de cargas de trabajo.
• Gestión y sentido de urgencia para dar prioridad y resolver trámites urgentes.
• Apego a políticas y lineamientos normativos

Conoscenze

Office Intermedio

Excel Intermedio

PowerPoint Intermedio

Análisis de Datos

Atención al Cliente

Trabajo en Equipo

Formazione

Licenciatura en Medicina (título y cédula Indispensable)

Descrizione del lavoro

En el equipo de Servicio al Cliente y Operaciones Globales (GCSO) de MetLife, la atención al cliente se basa en la confianza, la empatía y el compromiso con la mejora continua. Ya sea acompañando a los clientes en los momentos importantes de sus vidas, resolviendo desafíos o simplificando procesos mediante tecnología innovadora, ayudarás a brindar una experiencia diferencial basada en la excelencia operativa. Con el respaldo de un equipo colaborativo, desempeñarás un papel fundamental en fortalecer la forma en que cuidamos y defendemos a millones de personas en todo el mundo. Aquí, marcar una diferencia real no es solo una meta: es lo que hacemos, en cada conversación.

Como especialista de siniestros, serás responsable de dictaminar los siniestros ingresados de acuerdo con los niveles de servicio, las condiciones, endosos, políticas de cada línea de negocio con base en las diferentes características de los productos, procesos de siniestros, normatividad, control y proyectos estratégicos de la compañía en MetLife México

Guiados por nuestro propósito, Siempre a tu lado, construyendo un futuro más seguro, y por nuestra estrategia New Frontier, enfocada en impulsar un crecimiento sólido, generar retornos atractivos y mantener un desempeño consistente en cualquier contexto, esta es una oportunidad para para participar activamente en el diseño de una estrategia de operación y la coordinación y distribución oportuna de solicitudes asegurando el cumplimiento riguroso de los tiempos de atención establecidos.

• Diseño e implementación de la estrategia operativa mediante una eficiente administración de los procesos del área.
• Aseguramiento del cumplimiento riguroso de los niveles de servicio y procedimientos acordados con clientes e intermediarios.
• Atención a solicitudes garantizando altos estándares de calidad, claridad, oportunidad y satisfacción del usuario final.
• Coordinación y distribución oportuna de trámites considerando la capacidad instalada, tiempos de respuesta y requerimientos operativos.
• Enfoque constante en el logro de resultados alineados a las políticas, controles e instructivos institucionales.
• Gestión integral de inventarios y recursos de personal para asegurar el alcance de metas del sector
• Manejo de conflicto y gestión de cargas de trabajo.
• Gestión y sentido de urgencia para dar prioridad y resolver trámites urgentes.
• Apego a políticas y lineamientos normativos
• Lic. en Medicina (título y cédula Indispensable)
• Seguros
• Más de 2 años de experiencia realizando procesos de dictamen, así como administración y gestión de personal y recursos.
• Experiencia comprobable en:
• Evaluación de Siniestros.
• Análisis, revisión de dictámenes y proceso de (reembolso, cirugía programada o pago directo) deseable conocimiento de los 3 procesos.
• Documentación de casos.
• Conocimiento en dictámenes y siniestros.
• Revisión de endosos, pólizas y expedientes.
• Detección de malas prácticas.
• Contención de gasto en eventos catastróficos
• Office Intermedio, excel intermedio, power point intermedio elaboración de presentaciones, tablas dinámicas y análisis de bases de datos y proyecciones
• Atención al cliente, trabajo en equipo, planeación y organización de actividades, comunicación efectiva con pares, proactividad, análisis, solución de problemas, motivación y compromiso por el área de dictamen, trabajo bajo presión, gusto por las actividades médico-administrativas.
• Modalidad de trabajo: presencial
• Horario: Martes de 8 a 18, miércoles a sábado de 8 a 17:30
• Se valorará contar con experiencia en dictamen médico, cirugía programada o reembolso
• Experiencia en manejo e implementación de inteligencia artificial
• Capacidad para impulsar iniciativas

Beneficios que Ofrecemos

Nuestros beneficios están diseñados para cuidar tu bienestar integral, apoyándote en aspectos clave de tu vida personal y profesional. Contamos con programas orientados a la salud física y mental, el bienestar financiero y el acompañamiento a las familias. Ofrecemos seguro de gastos médicos mayores y seguro de vida, como parte de un paquete de compensación competitivo que incluye prestaciones superiores a las establecidas por la ley en México, además de bono por desempeño, fondo de ahorro y plan de pensiones. También brindamos licencias ampliadas por maternidad, paternidad y adopción, así como oportunidades para participar en actividades de voluntariado, un día libre para celebrar tu cumpleaños, el Día del Patrimonio Cultural, eventos culturales y deportivos, ¡y muchos beneficios más!

Reconocida por Fortune entre las compañías más admiradas del mundo y los mejores lugares para trabajar, MetLife es una de las compañías líderes de servicios financieros a nivel global. A través de nuestras subsidiarias y afiliadas, ofrecemos seguros, anualidades, beneficios para empleados y soluciones de gestión de activos a clientes individuales e institucionales. Con presencia en más de 40 mercados, ocupamos posiciones de liderazgo en Estados Unidos, Latinoamérica, Asia, Europa y Medio Oriente.

Como parte de nuestra estrategia New Frontier, estamos construyendo un futuro centrado en las personas e impulsado por la Inteligencia Artificial. Buscamos personas curiosas, adaptables y con mentalidad de crecimiento, que quieran aprovechar el potencial de la IA para transformar la forma en que trabajamos, mejorar la experiencia de nuestros clientes y generar valor para nuestras comunidades. En MetLife, la IA es una herramienta que complementa el criterio humano, potencia la creatividad y promueve la mejora continua, siempre de manera responsable y ética.

Nuestro propósito es simple: ayudar a nuestros colaboradores, clientes, comunidades y a la sociedad en general a construir un futuro más seguro y confiable. Guiados por nuestros valores Ganamos Juntos, Hacemos lo Correcto, Generamos Impacto por Encima de la Actividad y Pensamos en el Futuro, trabajamos para transformar el futuro de los servicios financieros.