Contrôleur de Prestations Maladie - Gestionnaire Maîtrise des Risques - CDD H / F

CRPCEN; Levallois-Perret; Sur place; EUR 30 000 - 40 000; Plein temps

Résumé du poste

Une organisation de sécurité sociale recherche un contrôleur pour participer au contrôle et validation des opérations informatiques. Les candidats doivent avoir un Bac +2 ou une expérience équivalente, avec de bonnes connaissances en législation sociale et maîtrise des logiciels bureautiques comme Excel. Ce rôle implique la détection d'anomalies et la prévention des fraudes, le tout dans un cadre où le travail d'équipe et la communication sont primordiaux.

Qualifications

• Formation Bac +2 ou expérience professionnelle équivalente requise.
• Bonnes connaissances en matière de législation sociale.
• Connaissance de l'architecture informatique des systèmes d'assurance maladie.

Responsabilités

• Contrôler des dossiers d'affiliation et de prestations maladie.
• Contribuer à la détection des fraudes dans les processus.
• Participer aux validations des produits informatiques.

Connaissances

Contrôle a priori et a posteriori

Préparation de dossiers

Détection d'anomalies

Prévention des fraudes

Maîtrise des outils CNAMTS

Excellentes compétences relationnelles

Formation

Bac +2 ou expérience équivalente

Outils

Excel

Word

Access

Description du poste

Sous l'autorité de la Directrice comptable et financière, et de la Responsable du Service Contrôle, le contrôleur participe à la mise en oeuvre des opérations de contrôle et de validation / recette des applications informatiques relevant du plan de contrôle interne unique.

Il contribue activement avec l'ensemble des acteurs du processus de traitement et dans le cadre de la démarche de Qualité, à l'amélioration de qualité de la liquidation et le respect des délais.

Ses activités consistent notamment à :

• Contrôler a priori et a posteriori des dossiers simple d'affiliation, de prestations en nature et de prestations en espèces d'assurance maladie ;
• Préparer les dossiers à contrôler (captures écran, recherches, etc.)
• Signaler toute anomalie détectée dans les processus de traitement des prestations et du système d'information ;
• Contribuer à la prévention, à la détection et à la répression des fraudes ;
• Contribuer à la réalisation des opérations de recettes et de validation des produits informatiques ;
• De formation Bac +2 ou justifiant d'une expérience professionnelle équivalente.
• Bonnes connaissances en matière de législation sociale.
• Maîtrise des outils et logiciels CNAMTS et outils bureautiques (Excel, Word, Acces).
• Connaissance de l'architecture informatique et fonctionnelle du système d'exploitation des produits de l'assurance maladie.
• Notions en matière de maîtrise des risques.
• Sens de l'organisation, de l'autonomie, d'analyse et de synthèse.
• Esprit d'équipe, qualités relationnelles et rédactionnelles.