ANALISTA DE CONTAS MÉDICAS PL

AliCredito; Barueri; Híbrido; BRL 80.000 - 120.000; Tempo integral

Resumo da oferta

Uma operadora de planos de saúde procura um profissional para a área de Sinistros, com foco na análise de contas médicas e conformidade com contratos. O candidato ideal deve ter ensino superior completo e experiência em contas médicas, faturamento ou auditoria. O trabalho será híbrido, com benefícios como vale-refeição, assistência médica, e gympass.

Serviços

Vale-refeição

Vale-alimentação

Assistência médica

Assistência odontológica

Seguro de vida

PPR

Vale-transporte

Auxílio para home office

Day off no dia do aniversário

Short Friday

Gympass

Zenklub

Qualificações

• Experiência em contas médicas, faturamento ou auditoria.
• Domínio do pacote Office, com ênfase em Excel.
• Conhecimento técnico em análise de contas médicas.

Responsabilidades

• Realizar análise de contas médicas de média e alta complexidade.
• Garantir conformidade com contratos firmados.
• Apoiar a gestão na redução do índice de glosas.

Conhecimentos

Análise de contas médicas

Faturamento

Auditoria

Excel intermediário

Relacionamento com clientes

Formação académica

Ensino superior completo

Ferramentas

Pacote Office

TOP Saúde

Descrição da oferta de emprego

Job description

Sobre a oportunidade

Com mais de 25 anos de atuação e registro na ANS, a Gama é uma operadora especializada em planos de saúde pós-pagamento e aluguel de rede nacional. Atendemos operadoras de medicina de grupo, seguradoras, cooperativas e autogestões públicas e privadas.

Nosso diferencial está na ampla capilaridade da rede credenciada e na aplicação de tecnologia de ponta, que garante flexibilidade e personalização dos serviços conforme as necessidades de cada cliente.

Grandes empresas e instituições governamentais confiam na Gama para cuidar da saúde e bem-estar de seus colaboradores. Atuamos sempre em conformidade com as diretrizes da ANS e demais órgãos reguladores da saúde suplementar.

A área de Sinistros é responsável pela análise administrativa e auditoria técnica dos atendimentos realizados pela Rede Credenciada. Contamos com equipe especializada em atuar com as melhores práticas de mercado, com foco em prover a relação correta entre o custo e o atendimento realizado, redução de sinistralidade e controle da qualidade dos serviços prestados nos hospitais e estabelecimentos de saúde.

Main responsibilities

Alguns Dos Desafios Que Você Vai Encarar:

• Realizar análise de contas médicas de média e alta complexidade, assegurando conformidade com regras contratuais e tabelas de pagamento (CBHPM, AMB, etc.);
• Analisar e conciliar contas médicas e hospitalares (ambulatoriais, internações, OPME, etc.);
• Garantir conformidade com contratos firmados com operadoras e prestadores;
• Acompanhar e analisar críticas sistêmicas com foco na validação de pagamentos devidos e na melhoria contínua de processos;
• Prestar suporte às áreas internas e externas quanto a dúvidas sobre contas médicas.
• Apoiar a gestão na redução do índice de glosas, identificando gaps e fragilidades operacionais, propondo planos de ação corretivos e preventivos;
• Interagir com áreas internas e externas, garantindo a conformidade dos pagamentos e promovendo alinhamento técnico;
• Participar ativamente da revisão de processos e das discussões e validações de projetos da área.

Requirements and skills

O que buscamos:

Pré-requisitos:

• Ensino superior completo;
• Experiência em contas médicas, faturamento ou auditoria;
• Domínio do pacote Office, com ênfase em Excel (nível intermediário ou superior);
• Conhecimento técnico em análise de contas médicas e tabelas como CBHPM, AMB, Simpro e Brasíndice;
• Capacidade de relacionamento com clientes internos e externos;
• Conhecimento no sistema TOP Saúde será considerado um diferencial.

Additional information

Modelo de Trabalho: Híbrido

Local de Trabalho: Alphaville / SP

O que oferecemos:

• Vale-refeição;
• Vale-alimentação;
• Assistência médica;
• Assistência odontológica;
• Seguro de vida;
• PPR;
• Vale-transporte;
• Auxilio para home office;
• Day off no dia do aniversário;
• Short Friday;
• Gympass;
• Zenklub.