Bilingual Referral & Case Review Specialist

Clinical Medical Services, Inc; Carolina (PR); On-site; USD 20,000 - 29,000; Full time

Benefits offered by this job

Plan Médico (Visión, Dental & Farmacia

10 días Feriados pagados

12 días de Licencia por Enfermedad

15 días de Licencia de Vacaciones

401K con aportación patronal

Programas de Reconocimiento e Incentiv

Programa de Adiestramiento pagado

Job summary

Clinical Medical Services, Inc. busca un analista de revisión de casos para gestionar cerca de 65 referidos diarios, validar información de pacientes y confirmar que las órdenes de servicio cumplan criterios.

El rol requiere experiencia en revisión de casos y habilidades analíticas, con capacidad para trabajar de forma independiente y en equipo. Se trabajará directamente con oficinas médicas y aseguradoras, manteniendo estándares de calidad.

Qualifications

• Estudios de asociado en enfermería en proceso.
• Leer/interpretar español e inglés.
• Conocimiento de ICD-10 y HCPCS/CPT.
• Capacidad para revisar documentación de casos.

Responsibilities

• Recibir y manejar referidos diarios.
• Verificar información del paciente y que la orden cumpla criterios.
• Identificar casos que no cumplen y derivar.
• Realizar llamadas o fax a oficinas médicas y seguros.
• Documentar gestiones y preparar informes.
• Colaborar con otros departamentos para obtener información.
• Asistir en consultas al Specialist Unit.

Skills

Habilidades analíticas

Comunicación efectiva

Bilingüe Español/Inglés

Trabajo independiente

Organización

Education

Grado Asociado en Enfermería (en proceso)

Tools

ICD-10

HCPCS/CPT

Herramientas ofimáticas

Job description

Clinical Medical Services, Inc. busca un analista de revisión de casos para gestionar cerca de 65 referidos diarios, validar información de pacientes y confirmar que las órdenes de servicio cumplan criterios.

El rol requiere experiencia en revisión de casos y habilidades analíticas, con capacidad para trabajar de forma independiente y en equipo. Se trabajará directamente con oficinas médicas y aseguradoras, manteniendo estándares de calidad.