Medical Module Supervisor

MetLife; Santa Fe; Presencial; MXN 400.000 - 700.000; Jornada completa

Descripción de la vacante

MetLife México busca un Médico de Módulo Hospitalario para dictaminar siniestros en Hospital ABC Campus Santa Fe, asegurando cumplimiento de niveles de servicio y políticas.

Se requiere licenciatura en Medicina con título y cédula profesional, 1–3 años de experiencia en dictamen y gestión de personal, y manejo avanzado de Office para reportes y análisis.

Ubicación: CDMX Santa Fe; horario de lunes a sábado 8:00 a 16:00; cultura de servicio al cliente y trabajo en equipo.

Formación

• Licenciatura en Medicina con título y cédula profesional indispensables.
• De 1 a 3 años de experiencia en procesos de dictamen y en administración y gestión de personal y recursos.
• Dominio de herramientas de Office a nivel avanzado: elaboración de reportes, tablas dinámicas, análisis de bases de datos y proyecciones.
• Capacidad de análisis, resolución de problemas, sentido de urgencia, manejo de conflictos y atención al cliente.
• Apego riguroso a políticas, normativas y lineamientos de la compañía.

Responsabilidades

• Dictaminar los siniestros ingresados de acuerdo con los niveles de servicio, las condiciones, endosos y políticas de cada línea de negocio.
• Diseñar una estrategia de operación mediante la correcta administración de procesos operativos.
• Garantizar el cumplimiento de los procesos y niveles de servicio comprometidos con los clientes y brókers.
• Dar respuesta a trámites basándose en las directrices de calidad, claridad, tiempo y satisfacción del cliente.
• Gestionar la asignación de trámites según tiempos de respuesta y necesidades de la operación.
• Orientar los resultados conforme a lineamientos y normativas organizacionales.
• Administrar inventarios para cumplir compromisos y metas del área.

Conocimientos

Análisis

Resolución de problemas

Comunicación efectiva

Trabajo en equipo

Atención al cliente

Gestión de conflictos

Educación

Licenciatura en Medicina

Título y cédula profesional

Herramientas

Office (Word/Excel)

Descripción del empleo

La oportunidad

Como Médico de Módulo Hospitalario, serás responsable de dictaminar los siniestros ingresados de acuerdo con los niveles de servicio, las condiciones, endosos y políticas de cada línea de negocio con base en las diferentes características de los productos, procesos de siniestros, normatividad, control y proyectos estratégicos de la compañía en el Hospital ABC Campus Santa Fe (Ciudad de México, México).

Guiados por nuestro propósito, Siempre a tu lado, construyendo un futuro más seguro, y por nuestra estrategia New Frontier, enfocada en impulsar un crecimiento sólido, generar retornos atractivos y mantener un desempeño consistente en cualquier contexto, esta es una oportunidad para garantizar el cumplimiento de los procesos y niveles de servicio comprometidos con los clientes y brókers, asegurando respuestas con calidad, claridad y alta satisfacción del cliente, integrándote a un equipo de alto desempeño especialista en seguros de gastos médicos mayores.

Responsabilidades principales

• Dictaminar los siniestros ingresados de acuerdo con los niveles de servicio, las condiciones, endosos y políticas de cada línea de negocio.
• Diseñar una estrategia de operación mediante la correcta administración de procesos operativos.
• Garantizar el cumplimiento de los procesos y niveles de servicio comprometidos con los clientes y brókers.
• Dar respuesta a trámites basándose en tres directrices principales: calidad, claridad, tiempo y satisfacción del cliente.
• Gestionar la asignación de trámites de acuerdo con el tiempo de respuesta comprometido, la capacidad instalada y las necesidades de la operación.
• Orientar los resultados en función de los lineamientos y normativas organizacionales.
• Administrar inventarios para el cumplimiento de los compromisos y metas del área, considerando personal, recursos materiales y disponibilidad.

Requisitos

• Licenciatura en Medicina con título y cédula profesional indispensables.
• De 1 a 3 años de experiencia realizando procesos de dictamen, así como en administración y gestión de personal y recursos.
• Dominio de herramientas de Office a nivel avanzado: elaboración de reportes, tablas dinámicas, análisis de bases de datos y proyecciones.
• Capacidad de análisis, resolución de problemas, sentido de urgencia, manejo de conflictos, atención al cliente, comunicación efectiva, trabajo en equipo y gusto por actividades médico-administrativas.
• Apego riguroso a políticas, normativas y lineamientos de la compañía.
• Ubicación Santa Fe, Alvaro Obregon, CDMX
• Horario de trabajo: lunes a sábado de 8 a 4 descansado el domingo

Requisitos deseables

• Experiencia previa en la industria de seguros, fianzas, accidentes personales o administradoras de servicios de gastos médicos mayores.
• Experiencia o conocimientos deseables en la evaluación de siniestros, análisis y revisión de dictámenes en los 3 procesos: reembolso, cirugía programada y pago directo.
• Conocimiento deseable en documentación de casos, revisión de endosos, pólizas, expedientes, detección de malas prácticas y contención de gasto en eventos catastróficos.
• Se valorará contar con experiencia previa en supervisión de personal.