Coordinación de Siniestros

MetLife; Ciudad de México; Híbrido; MXN 334.800 - 502.200; Jornada completa

Descripción de la vacante

MetLife busca un Coordinador de siniestros para supervisar equipos y garantizar el cumplimiento de objetivos organizacionales. Este rol incluye la gestión de la productividad, auditoría de expedientes y relaciones con stakeholders, así como la presentación de reportes ejecutivos.

Es imprescindible contar con una Licenciatura en Medicina y al menos 5 años de experiencia en el sector de seguros. Además, se requiere liderazgo, habilidades de comunicación efectiva y manejo de personal.

La posición ofrece modalidad híbrida de trabajo, ubicada en Torre Manacar, Ciudad de México.

Formación

• 5 años de experiencia en seguros y diversas áreas de dictamen.
• Experiencia en negociaciones con hospitales y proveedores.
• 1 año como Coordinador de siniestros GMM.

Responsabilidades

• Supervisión directa del personal médico y administrativo.
• Monitorear indicadores clave y diseñar estrategias.
• Auditar expedientes y aplicar análisis de causa raíz.

Conocimientos

Liderazgo

Trabajo en equipo

Comunicación efectiva

Análisis integral

Gestión de personal

Uso de tecnologías IA

Educación

Lic. en Medicina

Herramientas

Office (avanzado)

Power Point

Descripción del empleo

Estamos buscando Coordinador de siniestros.

Propósito o Misión Del Rol

Apoyar a su equipo para lograr el cumplimiento de los objetivos organizacionales, asegurar que las solicitudes de los clientes sean atendidas con apego a los procedimientos y políticas establecidos, garantizando la satisfacción de éstos para dar respuesta a los siniestros.

PRINCIPALES RESPONSABILIDADES

• Liderazgo y desarrollo de equipos: Supervisión directa del personal médico y administrativo, incluyendo coaching, capacitación clínica y gestión de cargas de trabajo para asegurar el cumplimiento de protocolos corporativos.
• Gestión de la productividad y SLAs: Monitoreo en tiempo real de indicadores clave (tiempos de respuesta, volumen de casos, eficiencia documental) y diseño de estrategias para evitar retrasos en la operación diaria.
• Control de calidad y gestión de Riesgos: Auditoría de expedientes y notas clínicas para detectar errores proactivamente, aplicando análisis de causa raíz (RCA) y planes de acción correctiva (CAPA).
• Contención de costos y estrategia: Optimización de flujos operativos y decisiones médicas que impacten positivamente en la siniestralidad, proponiendo innovaciones y automatizaciones en el proceso.
• Relaciones de alto nivel (Stakeholders): Intervención directa en casos críticos o de alto impacto financiero, y fungir como enlace técnico con clientes VIP, brokers y áreas internas (Redes Médicas, Pago Directo).
• Comunicación ejecutiva: Elaboración y presentación de reportes de resultados, dashboards de métricas y propuestas estratégicas ante la dirección.

REQUISITOS Y CALIFICACIONES

• Lic. en Medicina (Título y cédula) Indispensable.
• 5 años mínimo de experiencia en seguros, participando en las diversas áreas de dictamen (Pago Directo, Reembolso, Cirugía Programada y/o Gestión Médica especializada).
• Experiencia en negociaciones con hospitales, revisión de estados de cuenta y seguimiento con proveedores.
• 1 año mínimo de experiencia en Coordinación de siniestros GMM, Manejo de personal.
• Gestión de personal (entradas, salidas, cumplimiento de productividad y calidad).
• Aseguramiento del cumplimiento de SLAS.
• Desarrollar KPI´S para medir el impacto de dichas mejoras (Before/After).
• Supervisar la calidad de la documentación, notas clínicas, justificaciones y soportes médicos generados por el equipo.
• Diseño de estrategias de mejora continua.
• Comunicación con clientes internos y externos.
• Uso de tecnologías IA (preferente).
• Office: Avanzado reportes (Tablas dinámicas y procedimiento de análisis).
• Power Point (elaborar presentaciones ejecutivas).

Requisitos Específicos Para Colaboradores Internos

• Deberás contar con al menos 12 meses en tu posición actual.
• Tu calificación de evaluación de desempeño deberá ser Satisfactoria.
• Para participar tu líder deberá estar informado antes de postularte.
• Te pediremos un correo de confirmación.
• Te recomendamos no participar en dos o más procesos de manera simultánea.

PERFIL INTERPERSONAL

• Liderazgo
• Trabajo en equipo
• Planeación y organización de actividades.
• Comunicación efectiva (con pares y otras áreas de Siniestros) Proactividad,
• Análisis integral
• Solución de problemas
• Identificación de causas raíz de las principales áreas de oportunidad de Siniestros
• Compromisos
• Motivación.

Área: Operaciones - Siniestros

Horario: lunes a viernes de 3:00pm a 12:00pm

Tipo de trabajo: Híbrido

Ubicación: Torre Manacar

En MetLife tenemos el compromiso de fomentar la diversidad entre colaboradores y colaboradoras, a través de un trato no discriminatorio por motivos de raza, expresión / identidad de género, orientación sexual, religión, edad, nacionalidad, estado civil, discapacidades, condición física o económica, no se hacen pruebas de VIH y embarazo como requisito para ingreso, permanencia o ascenso y existe igualdad de oportunidades laborales.