Medico Dictaminador

The Brick; Xico; Presencial; MXN 223.200 - 334.800; Jornada completa

Descripción de la vacante

The Brick busca un Médico Dictaminador dedicado y proactivo con experiencia en seguros para una agencia de publicidad ubicada en CDMX. Analizará estados de cuenta hospitalarios, definirá protocolos médicos y reglas de negocio para apoyar la contención de costos y la toma de decisiones.

Se requiere título de Médico Cirujano y experiencia en auditoría médica; se ofrece sueldo entre 20,000 y 30,000 brutos mensuales, prestaciones de ley y modalidad de pago mixta.

Formación

• Médico Cirujano con título y cédula.
• Experiencia como dictaminador/auditor médico en aseguradoras o simil.
• Revisión de estados de cuenta hospitalarios y contención de costos médicos.
• Conocimiento de coberturas, exclusiones, deducible y coaseguro.
• Conocimientos de protocolos clínicos y auditoría médica.

Responsabilidades

• Dictaminar casos de GMM y validar pertinencia médica.
• Revisar estados de cuenta hospitalarios, insumos, medicamentos y materiales.
• Definir protocolos de hospitalización por diagnóstico y procedimiento.
• Establecer reglas de negocio clínicas para detectar desviaciones.
• Analizar sobrecostos, duplicidades y procedimientos fuera de cobertura.
• Documentar criterios funcionales para el equipo de TI.
• Trabajar con el Analista de Datos para validar hallazgos.

Conocimientos

Médico Dictaminador

Auditor médico

Revisión de facturas hospitalarias

Contención de costos médicos

Protocolos clínicos

Educación

Título de Médico Cirujano

Herramientas

CIE-10

CPT/DRG

Tabuladores médicos

Convenios hospitalarios

Cuadros básicos

Terminología GMM

Descripción del empleo

Estamos buscando a un Médico Dictaminador dedicado, pro activo y con experiencia en Seguros para una agencia de publicidad ubicada Del. Benito Juárez.

Objetivo del puesto:

Analizar clínicamente estados de cuenta hospitalarios y siniestros de Gastos Médicos Mayores, definir protocolos médicos y reglas de negocio para apoyar la contención de costos y la toma de decisiones.

Ofrecemos:

Sueldo: Rango de $20,000 a $30,000 brutos mensuales

Prestaciones de Ley

Modalidad de pago mixta

Lugar de labores: Heriberto Frías 415, Narvarte Poniente, Benito Juárez, 03020 Ciudad de México, CDMX

Responsabilidades:

• Dictaminar casos de GMM y validar pertinencia médica.
• Revisar estados de cuenta hospitalarios, insumos, medicamentos y materiales.
• Definir protocolos de hospitalización por diagnóstico y procedimiento.
• Establecer reglas de negocio clínicas para detectar desviaciones.
• Analizar sobrecostos, duplicidades y procedimientos fuera de cobertura.
• Documentar criterios funcionales para el equipo de TI.
• Trabajar con el Analista de Datos para validar hallazgos.

Experiencia deseable

• Médico Dictaminador/Auditor Médico en aseguradora GMM (5 años)
• Revisión de estados de cuenta hospitalarios (5 años)
• Contención de costos médicos (3 años)
• Coberturas, exclusiones, deducible y coaseguro (3 años)
• Protocolos clínicos y auditoría médica (3 años)

Formación

Médico Cirujano con título y cédula.

Conocimientos Técnicos

• CIE-10
• CPT/DRG deseable
• Tabuladores médicos
• Convenios hospitalarios
• Cuadros básicos
• Terminología GMM