Hospital Route Supervisor

MetLife; Ciudad de México; Híbrido; MXN 450.000 - 650.000; Jornada completa

Descripción de la vacante

MetLife México busca un Especialista de Siniestros para diseñar y optimizar la operación de procesos, garantizando cumplimiento de SLAs y calidad en atención a clientes y brókers. El rol lidera la gestión de trámites y reclamos, con enfoque en precisión y tiempos de respuesta, dentro de una empresa con más de 150 años de experiencia en seguros.

Se requiere médico con título y cédula, y al menos 3 años gestionando dictámenes y siniestros, además de habilidades de análisis, comunicación y trabajo

Formación

• Lic. en Medicina con título y cédula profesional indispensable.
• Al menos 3 años de experiencia en procesos de dictamen, administración y gestión de personal y recursos.
• Evaluación de Siniestros y revisión de dictámenes y procesos (reembolso, cirugía programada o pago directo).
• Documentación de casos y revisión de endosos, pólizas y expedientes.

Responsabilidades

• Diseñar una estrategia de operación mediante la correcta administración de procesos operativos.
• Garantizar el cumplimiento de los procesos y niveles de servicio comprometidos con los clientes y brókers.
• Respuestas a trámites con directrices de calidad, claridad, tiempo y satisfacción del cliente.
• Gestionar la asignación de trámites según tiempos de respuesta, capacidad instalada y necesidades de la operación.
• Atención al cliente: responder consultas, gestionar quejas y reclamaciones e informar sobre productos y servicios.
• Procesamiento de reclamaciones y seguimiento y análisis de siniestros de las cuentas asignadas.
• Manejo de casos de 28 a 30 trámites diarios.

Conocimientos

Atención al cliente

Trabajo en equipo

Planeación y organización

Comunicación efectiva

Proactividad

Análisis

Solución de problemas

Trabajo bajo presión

Educación

Lic. en Medicina

Herramientas

Office: Avanzado

Descripción del empleo

• Para participar tu líder deberá estar informado antes de postularte.
• Solución de problemas.

Somos expertos y reconocidos a nivel mundial como líderes en seguros. Tenemos más de 150 años de experiencia entregando lo mejor en seguros de vida, rentas vitalicias y programas de beneficios a más de 90 millones de clientes, en 50 países del mundo. En México, somos la aseguradora # 1 de personas en el país, con más de 10 millones de asegurados.

Estamos buscando

Especialista de Siniestros

PROPÓSITO O MISIÓN DEL ROL

• Diseñar una estrategia de operación mediante la correcta administración de procesos operativos.
• Garantizar el cumplimiento de los procesos y niveles de servicio comprometidos con los clientes y brókers.
• Respuestas a trámites con tres principales directrices: calidad, claridad, tiempo y satisfacción del cliente.
• Gestionar la asignación de trámites de acuerdo con el tiempo de respuesta comprometidos, capacidad instalada y necesidades de la operación.
• Orientación a resultados basados en los lineamientos y normativas organizacionales.
• Manejo de conflicto y gestión de cargas de trabajo.
• Gestión y sentido de urgencia para dar prioridad y resolver trámites urgentes.
• Apego a políticas y lineamientos normativos
• Atención al cliente: Responder consultas, gestionar quejas y reclamaciones, y ofrecer información sobre productos y servicios.
• Procesamiento de reclamaciones: Asegurar que las reclamaciones y pólizas se manejen de manera oportuna y precisa del área de GMM.
• Seguimiento y análisis integral de los siniestros de las cuentas asignadas.
• Manejo de casos de 28 a 30 trámites diarios.

REQUISITOS Y CALIFICACIONES

• Lic. en Medicina (título y cédula Indispensable).
• 3 años de experiencia realizando procesos de dictamen, así como administración y gestión de personal y recursos.
• Evaluación de Siniestros.
• Análisis, revisión de dictámenes y procesos de (reembolso, cirugía programada o pago directo) deseable conocimiento de los 3 procesos.
• Documentación de casos.
• Conocimiento en dictámenes y siniestros.
• Revisión de endosos, pólizas y expedientes.
• Detección de malas prácticas.
• Contención de gasto en eventos catastróficos.
• Office: Avanzado: reportes (Tablas dinámicas y análisis de bases de datos y proyecciones).

Requisitos Específicos Para Colaboradores Internos

• Deberás contar con al menos 12 meses en tu posición actual
• Para participar tu líder deberá estar informado antes de postularte.
• Te pediremos un correo de confirmación.
• No puedes participar en dos o más procesos de manera simultánea.

PERFIL INTERPERSONAL

• Atención al cliente
• Trabajo en equipo
• Planeación y organización de actividades.
• Comunicación efectiva con pares,
• Proactividad
• Análisis
• Solución de problemas.
• Motivación y compromiso por el área de dictamen.
• Trabajo bajo presión
• Gusto por las actividades médico-administrativas.

Líder: Tamara Salgado

Área: Operaciones – Siniestros.

Proyecto: SEKURA SATI

Horario: lunes a jueves de 8:00 am a 17:30 pm y viernes de 8:00 am a 15:00 pm.

Ubicación: Torre Manacar

Tipo de trabajo: Modalidad Presencial 100% durante el proceso de capacitación con opción a Hibrida dependiendo de rendimiento

En MetLife tenemos el compromiso de fomentar la diversidad entre colaboradores y colaboradoras, a través de un trato no discriminatorio por motivos de raza, expresión / identidad de género, orientación sexual, religión, edad, nacionalidad, estado civil, discapacidades, condición física o económica, no se hacen pruebas de VIH y embarazo como requisito para ingreso, permanencia o ascenso y existe igualdad de oportunidades laborales.

Compartimos la liga de nuestra Política de Job Posting, que indica los lineamientos para las publicaciones de las vacantes.