Líder de Redes Médicas y Operaciones

Zurich Insurance; Toreo El Bajo; Presencial; MXN 446.000 - 670.000; Jornada completa

Ventajas ofrecidas por este puesto de trabajo

Atractivo esquema de compensación

Prestaciones superiores a ley

Zona de trabajo Toreo

Descripción de la vacante

Zurich Insurance busca coordinar la operación de una red de prestadores médicos para garantizar continuidad y calidad de servicio. Se gestionan altas, bajas y expedientes, actualizaciones de directorios y cumplimiento de condiciones de atención.

Se requiere experiencia en redes médicas y habilidades de negociación, organización y servicio. La posición implica desarrollar planes de cobertura, manejar contratos y facturación, y colaborar con áreas de siniestros y atención al cliente.

Formación

• Experiencia mínima de 3 años en redes médicas, aseguradoras o proveedores de salud, con operación y negociación.
• Conocimientos en gestión documental y contractual, indicadores de servicio y costo, facturación médica y glosas, cumplimiento regulatorio.
• Competencias en ejecución, organización, servicio, comunicación, negociación y escalamiento.

Responsabilidades

• Administrar la cartera de prestadores asignados y asegurar continuidad de operación.
• Validar altas, bajas, actualizaciones y expedientes de prestadores.
• Mantener actualizados directorios, sistemas y condiciones de atención públicas.
• Ejecutar planes de cobertura y sustitución de red conforme a prioridades.
• Coordinar revisiones periódicas de servicio con los prestadores.
• Dar seguimiento a contratos, tarifarios y cumplimiento de planes de servicio.
• Realizar negociaciones dentro de bandas y lineamientos.
• Resolver incidencias de facturación, autorizaciones y glosas.
• Verificar requisitos legales y de calidad conforme políticas vigentes.
• Coordinar evidencias para auditorías y verificaciones in situ.
• Revisar reportes de cobertura, costos y quejas para acciones operativas.
• Apoyar a Siniestros, Atención al Cliente y Comercial en licitaciones y renovaciones.
• Supervisar funcionalmente al Analista para asegurar calidad y trazabilidad.
• Escalar desviaciones o incumplimientos fuera de mandato.

Conocimientos

Gestión documental

Gestión contractual

Indicadores de servicio

Costo

Facturación médica

Glosas

Regulación aplicable

Excel intermedio-avanzado

Herramientas de gestión

Educación

Licenciatura en Administración / Salud / Economía / Ingeniería

Herramientas

Excel

Descripción del empleo

Zurich Insurance busca coordinar la operación de una red de prestadores médicos para garantizar continuidad y calidad de servicio. Se gestionan altas, bajas y expedientes, actualizaciones de directorios y cumplimiento de condiciones de atención.

Se requiere experiencia en redes médicas y habilidades de negociación, organización y servicio. La posición implica desarrollar planes de cobertura, manejar contratos y facturación, y colaborar con áreas de siniestros y atención al cliente.