COORDINADOR DE REDES MEDICAS

Zurich Insurance; Toreo El Bajo; Presencial; MXN 446.000 - 670.000; Jornada completa

Ventajas ofrecidas por este puesto de trabajo

Atractivo esquema de compensación

Prestaciones superiores a ley

Zona de trabajo Toreo

Descripción de la vacante

Zurich Insurance busca coordinar la operación de una red de prestadores médicos para garantizar continuidad y calidad de servicio. Se gestionan altas, bajas y expedientes, actualizaciones de directorios y cumplimiento de condiciones de atención.

Se requiere experiencia en redes médicas y habilidades de negociación, organización y servicio. La posición implica desarrollar planes de cobertura, manejar contratos y facturación, y colaborar con áreas de siniestros y atención al cliente.

Formación

• Experiencia mínima de 3 años en redes médicas, aseguradoras o proveedores de salud, con operación y negociación.
• Conocimientos en gestión documental y contractual, indicadores de servicio y costo, facturación médica y glosas, cumplimiento regulatorio.
• Competencias en ejecución, organización, servicio, comunicación, negociación y escalamiento.

Responsabilidades

• Administrar la cartera de prestadores asignados y asegurar continuidad de operación.
• Validar altas, bajas, actualizaciones y expedientes de prestadores.
• Mantener actualizados directorios, sistemas y condiciones de atención públicas.
• Ejecutar planes de cobertura y sustitución de red conforme a prioridades.
• Coordinar revisiones periódicas de servicio con los prestadores.
• Dar seguimiento a contratos, tarifarios y cumplimiento de planes de servicio.
• Realizar negociaciones dentro de bandas y lineamientos.
• Resolver incidencias de facturación, autorizaciones y glosas.
• Verificar requisitos legales y de calidad conforme políticas vigentes.
• Coordinar evidencias para auditorías y verificaciones in situ.
• Revisar reportes de cobertura, costos y quejas para acciones operativas.
• Apoyar a Siniestros, Atención al Cliente y Comercial en licitaciones y renovaciones.
• Supervisar funcionalmente al Analista para asegurar calidad y trazabilidad.
• Escalar desviaciones o incumplimientos fuera de mandato.

Conocimientos

Gestión documental

Gestión contractual

Indicadores de servicio

Costo

Facturación médica

Glosas

Regulación aplicable

Excel intermedio-avanzado

Herramientas de gestión

Educación

Licenciatura en Administración / Salud / Economía / Ingeniería

Herramientas

Excel

Descripción del empleo

Zurich, aseguradora líder a nivel internacional te invita a ser parte de su equipo como:

• COORDINACIÓN DE REDES MEDICAS-

Propósito del puesto:

Coordinar la operación y mantenimiento de la red de prestadores médicos, asegurando disponibilidad, información confiable, cumplimiento documental y contractual, seguimiento de niveles de servicio y atención oportuna de incidencias, conforme a prioridades y lineamientos autorizados.

Tus habilidades y experiencia:

• Escolaridad: Licenciatura en Administración, Salud, Economía, Ingeniería, Gestión de Servicios de Salud o disciplina afín. (Deseable).
• Experiencia: 3 años o más en redes médicas, aseguradoras, administradoras, proveedores de salud o grupos hospitalarios, con experiencia en operación y negociación.
• Conocimientos técnicos: Gestión documental y contractual, indicadores de servicio y costo, facturación médica, glosas, regulación aplicable, Excel intermedio-avanzado y herramientas de gestión.
• Competencias clave: Ejecución disciplinada, organización, servicio, comunicación, colaboración, negociación, solución de problemas y criterio de escalamiento.

Responsabilidades:

• Administrar la cartera o segmento de prestadores asignado y asegurar la continuidad de su operación.
• Validar y coordinar altas, bajas, actualizaciones y expedientes de prestadores.
• Asegurar la actualización de directorios, sistemas y condiciones de atención publicadas.
• Ejecutar planes de cobertura, depuración o sustitución de red conforme a prioridades autorizadas.
• Actuar como contacto operativo de los prestadores y coordinar revisiones periódicas de servicio.
• Dar seguimiento a contratos, tarifarios, documentación, niveles de servicio, planes correctivos y compromisos.
• Ejecutar negociaciones ordinarias dentro de bandas, objetivos y lineamientos aprobados.
• Resolver incidencias operativas de facturación, autorizaciones, glosas, acceso o servicio.
• Verificar requisitos legales, regulatorios, contractuales y de calidad conforme a políticas vigentes.
• Coordinar evidencias para evaluaciones, auditorías y verificaciones in situ, y dar seguimiento a hallazgos.
• Revisar reportes de cobertura, costos, uso, quejas, tiempos y cumplimiento, y establecer acciones operativas.
• Apoyar a Siniestros, Atención al Cliente, Suscripción y Comercial en licitaciones, renovaciones y cuentas estratégicas.
• Orientar y supervisar funcionalmente las actividades asignadas al Analista, asegurando calidad, oportunidad y trazabilidad.
• Escalar desviaciones, riesgos, incumplimientos, excepciones o condiciones fuera de mandato.

Ofertamos:

• Atractivo esquema de compensación.
• Prestaciones superiores a ley.
• Zona de trabajo: Toreo.

Zurich reconoce la diversidad de nuestra fuerza laboral como una fortaleza, por lo que contamos con políticas y programas de diversidad e inclusión, donde buscamos igualdad de oportunidades sin importar la edad, etnia, sexo, orientación sexual, identidad o expresión de género, discapacidades, etc. Como empleador inclusivo, queremos asegurarnos de que todos los candidatos se sientan cómodos y puedan rendir al máximo durante la entrevista.

Por qué elegir Zurich

En Zurich, nos gusta pensar con originalidad y desafiar el statu quo. Adoptamos un enfoque optimista centrándonos en los aspectos positivos y preguntándonos constantemente ¿Qué puede salir bien?

Somos un empleador que ofrece igualdad de oportunidades y que sabe que cada colaborador es único ¡lo que hace que nuestro equipo sea el mejor!

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