Hospital Route Supervisor

MetLif; Ciudad de México; Híbrido; MXN 600.000 - 900.000; Jornada completa

Ventajas ofrecidas por este puesto de trabajo

Seguro médico mayor

Seguro de vida

Bonificaciones por rendimiento

Fondo de ahorro

Plan de pensiones

Permisos parentales y por adopción

Descripción de la vacante

MetLife busca un Supervisor de Ruta Hospitalaria en la Ciudad de México para acompañamiento presencial a asegurados hospitalizados y gestión de pagosDirectos, verificación de expedientes médicos y coordinación con dictámenes. <\/p>

Se requiere médico titulado con al menos 2 años en seguros, habilidades analíticas y orientado al servicio. Puesto 100% presencial en Hospital San Ángel Inn Universidad, Xoco.

Formación

• Médico con título y cédula para evaluación y seguimiento de siniestros.
• Experiencia mínima de 2 años en aseguradoras como médico dictaminador, preferentemente en vida o cirugía programada.
• Conocimientos de pólizas, coberturas y evaluación de siniestros.

Responsabilidades

• Realizar visitas a hospitales asignados para identificar asegurados hospitalizados y dar seguimiento a casos.
• Revisar expedientes clínicos, notas médicas y documentación relevante.
• Brindar atención personalizada explicando procesos de Pago Directo y requisitos documentales.
• Coordinar comunicación con médicos tratantes, hospitales y áreas internas.
• Analizar estados de cuenta hospitalarios para identificar desviaciones y oportunidades de optimización de costos.
• Mantener comunicación con el médico dictaminador para proporcionar información clínica y administrativa.
• Entregar cartas de autorización o rechazo y gestionar firmas.
• Identificar cargos fuera de mercado y canalizar hallazgos al equipo de Gestión a Proveedores.
• Documentar información clínica en sistemas y elaborar notas médicas en Kwik.

Conocimientos

Análisis

Resolución de problemas

Trabajo en equipo

Proactividad

Comunicación asertiva

Educación

Médico/a titulado/a

Herramientas

Excel

Kwik

Descripción del empleo

La oportunidad

Como Supervisión de Ruta Hospitalaria, serás responsable de brindar acompañamiento presencial a asegurados hospitalizados en instituciones que no cuentan con módulo de atención, asegurando una adecuada gestión de los procesos de Pago Directo, la validación de información médica y administrativa, así como la coordinación con las áreas responsables del dictamen para garantizar una atención oportuna y de calidad.

Guiados por nuestro propósito, Siempre a tu lado, construyendo un futuro más seguro, y por nuestra estrategia New Frontier, enfocada en impulsar un crecimiento sólido, generar retornos atractivos y mantener un desempeño consistente en cualquier contexto, esta es una oportunidad para generar un impacto directo en la experiencia de los asegurados y sus familias durante momentos críticos de atención médica. El rol combina conocimientos clínicos, análisis técnico y atención personalizada para contribuir a la calidad del servicio y al control adecuado de los costos médicos.

Responsabilidades principales

• Realizar visitas a hospitales asignados para identificar asegurados de MetLife hospitalizados y dar seguimiento a los casos bajo los lineamientos de ruta establecidos.
• Revisar expedientes clínicos, notas médicas, indicaciones y documentación relevante para la evaluación y gestión de los casos.
• Brindar atención personalizada a asegurados y familiares, explicando procesos de Pago Directo, requisitos documentales y procedimientos aplicables.
• Coordinar la comunicación con médicos tratantes, hospitales y áreas internas para facilitar la obtención y validación de información médica.
• Analizar estados de cuenta hospitalarios para identificar desviaciones, aclaraciones y oportunidades de optimización de costos.
• Mantener comunicación constante con el médico dictaminador asignado para proporcionar información clínica y administrativa necesaria para el proceso de dictamen.
• Entregar cartas de autorización o rechazo a hospitales y asegurados, asegurando la obtención de firmas y la correcta documentación de cada caso.
• Identificar insumos o cargos fuera de mercado y canalizar hallazgos al equipo de Gestión a Proveedores para su revisión.
• Documentar información clínica y administrativa en los sistemas establecidos, incluyendo la elaboración de notas médicas en Kwik.

Requisitos

• Licenciatura en Medicina con título y cédula profesional, aplicando conocimientos clínicos en la evaluación y seguimiento de siniestros.
• Experiencia mínima de 2 años en la industria aseguradora como Médico Dictaminador, preferentemente en siniestros de Vida o procesos de Cirugía Programada y Pago Directo.
• Conocimiento sólido en seguros, condiciones generales de pólizas, coberturas, endosos y evaluación de siniestros.
• Experiencia en revisión de expedientes médicos, documentación de casos y análisis de información clínica para la toma de decisiones.
• Conocimiento en detección de malas prácticas, contención de gasto en eventos catastróficos y gestión hospitalaria relacionada con siniestros.
• Manejo de Microsoft Excel a nivel básico y conocimientos básicos de herramientas informáticas para registro y seguimiento de casos.
• Competencia en el uso responsable de herramientas de Inteligencia Artificial para apoyar análisis de información, productividad y optimización de procesos, respetando las políticas corporativas de seguridad y privacidad.
• Habilidades de comunicación asertiva, proactividad, análisis, resolución de problemas y trabajo en equipo.
• Disponibilidad para laborar dentro del área de Operaciones - Siniestros.
• Disponibilidad para laborar en modalidad 100% presencial.
• Disponibilidad para trabajar de lunes a viernes y domingo de 8:00 a.m. a 4:00 p.m., con descanso los sábados.
• Disponibilidad para laborar con base en Hospital San Ángel Inn Universidad, Col. Xoco.
• Disponibilidad para realizar visitas y recorridos a hospitales asignados dentro de la ruta de atención establecida.

Requisitos deseables

• Se valorará experiencia en atención directa a asegurados dentro de hospitales y procesos de Pago Directo.
• Experiencia colaborando con hospitales, médicos tratantes y áreas de gestión médica dentro del sector asegurador.
• Conocimiento en gestión de costos hospitalarios y validación de cargos médicos.
• Capacidad para fortalecer la experiencia del asegurado mediante una atención cercana, oportuna y orientada al servicio.

Beneficios que Ofrecemos

Nuestros beneficios están diseñados para cuidar su bienestar holístico con programas para la salud física y mental, el bienestar financiero y el apoyo para las familias. Ofrecemos seguro de gastos médicos mayores, seguro de vida en combinación con un paquete de compensación competitivo junto con bonificaciones por rendimiento, fondo de ahorro y plan de pensiones. También ofrecemos permisos parentales y de adopción ampliados, así como beneficios adicionales como tiempo libre de voluntariado, días libres por su cumpleaños y el Día del Patrimonio Cultural, eventos culturales y deportivos, ¡y mucho más!

Reconocida en la lista de la revista Fortune de las "Empresas más admiradas del mundo" de 2025 y en la lista de los 25 mejores lugares para™ trabajar en el mundo de Fortune para 2025, MetLife, a través de sus subsidiarias y afiliadas, es una de las principales empresas de servicios financieros del mundo; proporcionando seguros, anualidades, beneficios para empleados y gestión de activos a clientes individuales e institucionales.

Acerca de MetLife

Reconocida en la lista de la revista Fortune de las "Empresas más admiradas del mundo" de 2025 y en la lista de los 25 mejores lugares para™ trabajar en el mundo de Fortune para 2025, MetLife, a través de sus subsidiarias y afiliadas, es una de las principales empresas de servicios financieros del mundo; proporcionando seguros, anualidades, beneficios para empleados y gestión de activos a clientes individuales e institucionales. Como parte de nuestra estrategia «New Frontier», MetLife está construyendo un futuro centrado en las personas y potenciado por la Inteligencia Artificial. Buscamos personas curiosas, con capacidad de adaptación y una mentalidad de crecimiento que quieran acompañarnos en el uso de la IA para mejorar la forma en que servimos a nuestros clientes, apoyamos a nuestras comunidades y transformamos la manera en que trabajamos. En MetLife, la inteligencia artificial es un aliado responsable que respalda el criterio humano, impulsa la creatividad y la mejora continua, ayudándonos a fomentar la confianza, la inclusión y la generación de valor a largo plazo.
Nuestro propósito es simple: ayudar a nuestros colegas, clientes, comunidades y al mundo en general a crear un futuro más seguro.Unidos por un propósito y guiados por nuestros valores fundamentales - Ganar Juntos, Hacer lo Correcto, Entregar Impacto sobre Actividad y Pensar en el Futuro - estamos inspirados para transformar el próximo siglo en los servicios financieros. En MetLife, es #AllTogetherPossible ¡Únete a nosotros!