Claims Coordinator

MetLif; Ciudad de México; On-site; MXN 600,000 - 840,000; Full time

Benefits offered by this job

Seguro de gastos médicos mayores

Seguro de vida

Bono por desempeño

Fondo de ahorro

Plan de pensiones

Licencias extendidas

Día libre de cumpleaños

Job summary

MetLife, ubicado en Torre Manacar, CDMX, busca un Coordinador Médico de Siniestros para supervisar y optimizar la entrega de servicios en proyectos estratégicos. El rol requiere gestión de personal, control de procesos y aseguramiento de calidad en dictámenes médicos y siniestros.

La posición demanda licenciatura en medicina con cédula, experiencia en seguros y coordinación de equipos. Se valora dominio de Office y habilidades de análisis para mejorar indicadores de desempeño y servicio al

Qualifications

• Licenciatura en Medicina con título y cédula profesional.
• Mínimo 3 años de experiencia en seguros, participando en diferentes áreas de Dictamen (Pago Directo, Reembolso, Cirugía Programada y/o Gestión Médica especializada).
• Mínimo 1 año de experiencia en Coordinación de siniestros GMM y manejo de personal.
• Gestión de personal (entradas, salidas, productividad y calidad).
• Conocimiento intermedio de Office: elaboración de reportes y tablas dinámicas.

Responsibilities

• Liderar al equipo para la ejecución de planes en el subproceso de dictamen central (Reembolso, Cirugía Programada, Pago Directo).
• Crear e implementar mejoras a procesos de siniestros mediante monitorización y análisis de datos.
• Supervisar el cumplimiento de normas, Auditorías, SLA, TNPS, CSAT, Calidad y Control.

Skills

Liderazgo

Trabajo en equipo

Comunicación efectiva

Atención al cliente

IA intermedia

Education

Licenciatura en Medicina

Tools

Microsoft Office

Job description

En el equipo de Servicio al Cliente y Operaciones Globales (GCSO) de MetLife, la atención al cliente se basa en la confianza, la empatía y el compromiso con la mejora continua. Ya sea acompañando a los clientes en los momentos importantes de sus vidas, resolviendo desafíos o simplificando procesos mediante tecnología innovadora, ayudarás a brindar una experiencia diferencial basada en la excelencia operativa. Con el respaldo de un equipo colaborativo, desempeñarás un papel fundamental en fortalecer la forma en que cuidamos y defendemos a millones de personas en todo el mundo. Aquí, marcar una diferencia real no es solo una meta: es lo que hacemos, en cada conversación.

Como Coordinador Médico Siniestros, serás responsable de supervisar, gestionar y garantizar el otorgamiento de los servicios ofrecidos a nuestros clientes en proyectos estratégicos de la compañía en el Corporativo de MetLife (Ciudad de México, México).

Guiados por nuestro propósito, Siempre a tu lado, construyendo un futuro más seguro, y por nuestra estrategia New Frontier, enfocada en impulsar un crecimiento sólido, generar retornos atractivos y mantener un desempeño consistente en cualquier contexto, esta es una oportunidad para para brindar asesoría y coaching al equipo a tu cargo, compartiendo tu experiencia para mantener los niveles de servicio y calidad en el dictamen, así como para identificar necesidades de capacitación e implementar mejoras a los procesos.

• Liderar al equipo a cargo para la correcta ejecución de los planes de trabajo en el subproceso de dictamen central en el que se encuentre, como Reembolso, Cirugía Programada (CP) o Pago Directo.
• Crear e implementar mejoras a los procesos relacionados a siniestros mediante el monitoreo de estos para alinear las necesidades a los objetivos del área.
• Supervisary asegurar el cumplimiento de todas las normas internas, auditorías, lineamientos y de los indicadores de SLA, TNPS, CSAT, Calidad y Control.
• Gestionaral equipo de alto rendimiento, así como los KPIs, vinculándolos a objetivos SMART, buscando un equilibrio entre metas grupales e individuales y utilizando dashboards para visualizar y analizar datos.
• Desarrollarel seguimiento a la resolución de issues de operación y de mejoras operativas con base en resultados de auditorías, además de verificar que los pagos a las aseguradoras atiendan los compromisos contraídos en los contratos.
• Coordinar al equipo a cargo para la correcta resolución y derivación de los trámites asignados, garantizando el aseguramiento de calidad en el dictamen médico.
• Licenciatura en Medicina con título y cédula (Indispensable).
• Mínimo 3 años de experiencia en seguros, participando en las diversas áreas de Dictamen (Pago Directo, Reembolso, Cirugía Programada y/o Gestión Médica especializada).
• Mínimo 1 año de experiencia en Coordinación de siniestros GMM y manejo de personal.
• Gestión de personal (entradas, salidas, cumplimiento de productividad y calidad).
• Dominio de herramientas de Office a nivel intermedio: elaboración de reportes, tablas dinámicas,
• Ubicación Torre Manacar, CDMX
• Horario de trabajo: martes 8:00am a 6:00pm y miércoles a sábado 8:00am a 5:30pm.

Conocimientos específicos tipo Técnico:

• Gestión de equipos de alto rendimiento.
• Gestión de KPIs.
• Seguimiento y respuesta oportuna a clientes internos y externos.
• Evaluación de Siniestros.
• Análisis, revisión de dictámenes y proceso de Reembolso, Cirugía Programada, Gestión Médica Especializada y/o Pago Directo.
• Conocimiento en dictámenes y siniestros.
• Revisión de endosos, pólizas y expedientes.
• Análisis de Condiciones Generales de Póliza y endosos.
• Análisis de siniestralidad.
• Habilidades para la identificación de causas raíz de las principales áreas de oportunidad de Siniestros, accountability.

Competencias sólidas:

• Trabajo en equipo
• Comunicación efectiva con pares y otras áreas.
• Atención al cliente.
• Apego riguroso a políticas, normativas y lineamientos de la compañía.
• Uso de tecnologías IA (preferente)nivel intermedio.

Beneficios que Ofrecemos

• Nuestros beneficios están diseñados para cuidar tu bienestar integral, apoyándote en aspectos clave de tu vida personal y profesional.
• Contamos con programas orientados a la salud física y mental, el bienestar financiero y el acompañamiento a las familias.
• Ofrecemos seguro de gastos médicos mayores y seguro de vida, como parte de un paquete de compensación competitivo que incluye prestaciones superiores a las establecidas por la ley en México, además de bono por desempeño, fondo de ahorro y plan de pensiones.
• También brindamos licencias ampliadas por maternidad, paternidad y adopción, así como oportunidades para participar en actividades de voluntariado, un día libre para celebrar tu cumpleaños, el Día del Patrimonio Cultural, eventos culturales y deportivos, ¡y muchos beneficios más!

Reconocida por Fortune entre las compañías más admiradas del mundo y los mejores lugares para trabajar, MetLife es una de las compañías líderes de servicios financieros a nivel global. A través de nuestras subsidiarias y afiliadas, ofrecemos seguros, anualidades, beneficios para empleados y soluciones de gestión de activos a clientes individuales e institucionales. Con presencia en más de 40 mercados, ocupamos posiciones de liderazgo en Estados Unidos, Latinoamérica, Asia, Europa y Medio Oriente.

Como parte de nuestra estrategia New Frontier, estamos construyendo un futuro centrado en las personas e impulsado por la Inteligencia Artificial. Buscamos personas curiosas, adaptables y con mentalidad de crecimiento, que quieran aprovechar el potencial de la IA para transformar la forma en que trabajamos, mejoramos la experiencia de nuestros clientes y generamos valor para nuestras comunidades. En MetLife, la IA es una herramienta que complementa el criterio humano, potencia la creatividad y promueve la mejora continua, siempre de manera responsable y ética.

Nuestro propósito es simple: ayudar a nuestros colaboradores, clientes, comunidades y a la sociedad en general a construir un futuro más seguro y confiable. Guiados por nuestros valores Ganamos Juntos, Hacemos lo Correcto, Generamos Impacto por Encima de la Actividad y Pensamos en el Futuro, trabajamos para transformar el futuro de los servicios financieros.