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Vous apportez votre expertise dans le domaine social sur les situations de parcours de santé complexes. Vous participez avec l’équipe du pôle coordination et l’équipe du pôle palliatif à l’analyse des situations et organisez avec les professionnels du territoire un parcours de soins adapté aux besoins du patient. Vous intervenez à :

• 0,5 ETP comme expert au sein du pôle de coordination clinique auprès des patients et/ou des familles et de l’équipe de coordination.
• 0,5 ETP comme expert au sein du pôle palliatif auprès des patients et/ou des familles et de l’équipe soins palliatifs.

• Informer, orienter les professionnels médicaux, sociaux et médico-sociaux et les professionnels du DAC 78 Nord vers les ressources du territoire les plus adaptées.
• Identifier les ressources du territoire en lien avec les champs d’intervention du DAC 78 Nord et notamment dans le domaine social.

En lien étroit avec l’équipe de coordination du DAC 78 Nord et en binôme avec le coordinateur de parcours de santé ou l’infirmière en soins palliatifs :

• Recueillir les éléments nécessaires à l’étude d’une situation de coordination.
• Analyser la demande du professionnel interpellant le DAC 78 Nord.
• Réaliser les primo évaluations multidimensionnelles, évaluation de suivi par téléphone ou au domicile du patient.
• Participer aux staffs pluridisciplinaires pour analyser les besoins et demandes des professionnels dans la coordination de parcours, et organiser de manière effective les parcours de soins.
• Planifier et déclencher les actions nécessaires à la coordination du parcours de santé du patient.
• Assurer un suivi des actions et services mis en place.
• Participer aux réunions de concertation autour de la situation d’un patient.
• Participer à la mise en place ou à la réévaluation du Plan Personnalisé de Santé (PPS) du patient.
• Assurer le rapport des activités, réaliser des transmissions et tenir à jour les dossiers des patients.

• Participer aux présentations du DAC 78 Nord auprès des professionnels médicaux, sociaux et médico-sociaux.
• Faire le lien avec le pôle de coordination territoriale pour la mise en place de partenariat.
• Participer aux réunions professionnelles et interprofessionnels des territoires.
• Promouvoir la dimension sociale dans les prises en charge, auprès de l'équipe du DAC 78 Nord et des professionnels du territoire.
• Participer aux temps d’échanges de pratique.
• Participer et organiser des temps d’échanges thématiques et des temps d’échanges d’informations.
• Participer à l’élaboration d’outils et de protocoles pour le repérage et l’évaluation des situations complexes et diffuser les outils et les protocoles créés.
• Transmettre les nouvelles règlementations, nouveaux protocoles, règles de bonnes pratiques… à l'équipe du DAC 78 Nord et aux professionnels du territoire.

• Les professionnels médicaux, sociaux et médico-sociaux.
• Les services hospitaliers, établissements sociaux, médico-sociaux et les structures d’hospitalisation à domicile.
• Les structures d’aides, d’aides à domicile, les associations de patients.
• Les structures en lien avec l’habitat, les associations tutélaires.
• Les composantes et les partenaires.

• Poste en CDI au sein d’une association loi 1901 CCN 51.
• 151 heures de temps de travail mensuel.
• 25 jours de congés annuels.
• Tickets restaurant.
• Mutuelle employeur.
• Poste basé à Mantes-la-Jolie.
• Visites au domicile des patients et aidants accompagnés sur les communes du Nord-Ouest des Yvelines.
• Parc de véhicules de service / Permis B exigé.
• Rémunération selon la CCN51.

Titulaire d’un diplôme d’état d’assistante de service social (DEASS) ou diplôme d’état de Conseiller en économie sociale familiale (DECESF).

• Élaboration d’un diagnostic psychosocial.
• Élaboration d’un projet global d’intervention sociale.
• Connaissance de l’accompagnement social et/ou éducatif.
• Connaissance de l’instruction des dossiers de demandes d’aides et d’accès aux droits.
• Connaissance ou appétence pour les soins palliatifs.

Maîtrise des outils informatiques et numériques.

Capacité rédactionnelle et bonne aptitude à la communication.

Capacité d’écoute, bienveillance et empathie.

Travail en équipe, autonomie, polyvalence et dynamisme.

Confidentialité, discrétion, secret professionnel.

Bonne connaissance de l’écosystème sanitaire et dispositifs du département et de la région.

Autonome et organisé(e), votre sens du service, votre rigueur et votre capacité d’adaptation vous permettent de réaliser un travail de qualité dans le respect des droits de la personne et de participer activement et de manière constructive aux travaux conduits en équipe pluridisciplinaire.

Débutant (moins de 2 ans), Expérimenté (2 à 5 ans), Confirmé (5 ans et plus).

DACYN

Vous êtes à la recherche d’un poste de d’assistante sociale en CDI dans une organisation dynamique et en pleine évolution ?

Rejoignez l’association DACYN, association porteuse du Dispositif d’Appui à la coordination (DAC) sur le territoire Nord des Yvelines.

L’article 23 de la loi n° 2019-774 du 24 juillet 2019, prévoit en effet la création d’un DISPOSITIF d’APPUI unique à la COORDINATION (DAC) des parcours de santé complexes qui fusionne les réseaux de santé, plateformes territoriales d’appui et dispositif MAIA préexistants sur chaque territoire.

Un DAC doit remplir un double objectif en s’appuyant sur les expertises disponibles sur le territoire :

• Fluidifier les parcours de santé complexes et organiser les prises en charge de ces patients polypathologiques sur les territoires.
• Apporter des réponses concrètes et un appui pratique aux professionnels comme au patient, quel que soit son niveau de complexité à appréhender : poly pathologies, grand âge, handicap, risque social, etc.

Le DAC 78 Nord est le fruit du regroupement des activités des dispositifs de coordination préexistants sur le territoire (réseau de santé GRYN, PTA Odyssée, MAIA Yvelines Nord-Ouest Seine Aval, MAIA Yvelines Nord Est).

Le DAC est organisé autour d’un siège situé sur la commune de Louveciennes et de deux antennes situées respectivement à Mantes-la-Jolie et Saint-Germain-en-Laye.

L'association DACYN est gérée dans le cadre d’un mandat de gestion exercé par l’association Monsieur Vincent.