Médico Auditor

abler Vagas; Recife; On-site; BRL 95,000 - 179,000; Full time

Benefits offered by this job

Vale alimentação

Assistência Médica

Odontológica

Seguro de vida

Vale transporte

Auxílio educação

Auxílio Certificação

Universidade Corporativa

Vale refeição

Auxílio Creche e Presente do Bebê

Auxílio Casamento

Bônus Indicação

Day off no dia do aniversário

TotalPass

Benner Cuida - Assistência Saúde Fisca

Job summary

abler Vagas busca um Especialista em Auditoria de Saúde para atuar no Recife, supervisionando a conformidade de procedimentos médicos, analisando reembolsos e garantindo a correta aplicação das tabelas oficiais.

O profissional orientará sobre glosas, atuará na verificação documental de hospitais e ambulatórios e apoiará a auditoria de contas médicas, trabalhando sob regime CLT em tempo integral.

Qualifications

• Graduação completa em Medicina.
• Especialização em Auditoria em Saúde exigida.

Responsibilities

• Examinar procedimentos médicos, confirmar que custos batem com diagnósticos e tabelas oficiais.
• Emitir relatório de adequação de procedimentos e denunciar condutas antiéticas.
• Sugerir glosas de pagamentos inadequados e retificar pagamentos.
• Analisar documentos recebidos de hospitais e ambulatórios.
• Realizar verificações nos locais dos fatos.
• Verificar diagnóstico e relação com procedimentos, autorizando alta complexidade.
• Analisar reembolso médico na regulação de internação conforme especialidades.
• Apoiar na auditoria de contas médicas e remoção de pacientes críticos.
• Acompanhar pacientes durante internação ou em homecare e fechar contas conforme norma da operadora.
• Avaliar tempo de permanência hospitalar e necessidade de materiais e profissionais.
• Seguir cronograma de fechamento de contas mensal.
• Identificar erros, fraudes e não conformidades e promover educação continuada.

Education

Medicina - Graduação Completa

Especialização em Auditoria em Saúde

Job description

Candidate-se rapidamente pelo email: [e-mail]

Nível: Especialista

Cursos de: Medicina

Escolaridade: Graduação - Medicina - Completo

Tipo de contrato: CLT

Jornada de trabalho: 13h às 17h

Benefícios: Vale alimentação, Assistência Médica e Odontológica, Seguro de vida, Vale transporte, Auxílio educação, Auxílio Certificação, Universidade Corporativa, Vale refeição, Auxílio Creche e Presente do Bebê, Auxílio Casamento, Bônus Indicação, Day off no dia do aniversário, TotalPass, Benner Cuida - Assistência Saúde Física e Emocional 24 horas

Responsabilidades Da Posição

• Examinar os procedimentos realizados no paciente, verificando se estão adequados aos respectivos diagnósticos e se os pagamentos foram efetuados conforme os custos reais, que estão definidos em tabelas oficiais e legalmente reconhecidas (exemplo: tabelas de honorários médicos e de preços de medicamentos).
• Emitir relatório sobre a adequação dos procedimentos e, se for o caso, denunciar condutas erradas ou antiéticas.
• Sugerir a glosa de pagamento inadequado, quando constatado, realizando a retificação a maior ou a menor.
• Realizar a análise de documentos recebidos dos hospitais e ambulatórios.
• Realizara verificações minuciosas nos locais dos fatos.
• Verificar o diagnóstico e a sua relação com os procedimentos planejados, autorizando os procedimentos de alta complexidade.
• Realizar as atividades de análise de Reembolso médico da regulação de Interações simples, Internações complexas, SADT Complexos, solicitações de Complemento de internação, dentro das especialidades GENERALISTA, NEURO, ORTO, VASCULAR e ONCO.
• Apoiar na análise de remoção de pacientes críticos e na auditoria de Contas médicas.
• Atuar no acompanhamento de pacientes em internação hospitalar ou em homecare, no beira leito e fechamento de contas, seguindo as normas e/ou as regras definidas pela Operadora.
• Avaliar o tempo de permanência do paciente no hospital, aprovando as quantidades de materiais e profissionais requeridos por uma cirurgia e emitindo um parecer sobre o processo médico-hospitalar de forma geral.
• Seguir cronograma de fechamento de conta de acordo que o planejamento mensal da área.
• Identificar erros, fraudes e não conformidades e realizar uma educação continuada para minimizá-los e diminuir as inconformidades.

Requisitos Obrigatórios Para a Posição

• Ensino Superior Completo em Medicina.
• Especialização em Auditoria em Saúde.