ANALISTA DE AUDITORIA PLENO

Unime; Cascavel; On-site; BRL 90,000 - 150,000; Full time

Job summary

Unime busca profissional para atuar na auditoria médica e de enfermagem, apoiando auditorias prospectivas, retrospectivas e de recursos deglosa. Irá analisar solicitações, verificando elegibilidade, cobertura contratual e conformidade com protocolos, além de conferir autorizações e dados nos sistemas.

O(a) profissional elaborará registros técnicos, pareceres e papéis de trabalho, mantendo interface com cooperados e prestadores, e monitorando indicadores de qualidade.

Qualifications

• Ensino Superior completo em Administração, Ciências Contábeis, Economia ou áreas da Saúde.
• Pós-graduação em Auditoria, Gestão em Saúde ou áreas correlatas em andamento.
• Pacote Office intermediário.
• Conhecimento em Power BI e ferramentas de análise de dados.
• Desejável conhecimento em Legislação da ANS, processos básicos de auditoria, contas hospitalares, indicadores e regulatórios.

Responsibilities

• Auxiliar na execução de auditorias médicas e de enfermagem em diversos processos.
• Analisar solicitações de procedimentos, exames e internações, verificando elegibilidade e cobertura.
• Conferir autorizações, registros e informações em sistemas, garantindo integridade dos dados.
• Elaborar registros técnicos, pareceres e papéis de trabalho.
• Interagir com cooperados, prestadores e áreas internas para alinhamento técnico.
• Monitorar indicadores de auditoria, glosas e qualidade assistencial.
• Elaborar relatórios técnicos e gerenciais para acompanhar resultados.
• Identificar inconsistências, propor melhorias e apoiar decisões.
• Atualizar fluxos, controles internos e procedimentos da auditoria.
• Apoiar projetos de melhoria contínua dos processos assistenciais e administrativos.

Skills

Auditoria médica

Auditoria de enfermagem

Análise de dados

Pacote Office intermediário

Education

Superior completo em Administração, Ciência Contábeis, Economia ou áreas da Saúde

Pós-graduação em Auditoria/Gestão em Saúde

Tools

Power BI

Job description

Descrição:

• Auxiliar na execução de auditorias médicas e de enfermagem nos processos prospectivo, retrospectivo, concorrente e recursos deglosa;
• Analisar solicitações de procedimentos, exames, internações e demais eventos assistenciais, verificandoelegibilidade, cobertura contratual e conformidade com protocolos;
• Realizar conferência das autorizações, registros e informações em sistemas corporativos, garantindo integridade erastreabilidade dos dados;
• Elaborar registros técnicos, pareceres e papéis de trabalho relacionados às auditorias realizadas;
• Atuar em interface com cooperados, prestadores e áreas internas para alinhamento das informações técnicas.
• Monitorar indicadores relacionados aos processos de auditoria, glosas e qualidade assistencial;
• Elaborar relatórios técnicos, gerenciais e apresentações para acompanhamento dos resultados da área;
• Identificar inconsistências, desvios e oportunidades de melhoria nos processos auditados;
• Contribuir para atualização de fluxos, controles internos e procedimentos relacionados à auditoria;
• Apoiar projetos voltados à melhoria contínua dos processos assistenciais e administrativos.
• Garantir a qualidade, consistência e confidencialidade das informações utilizadas nos processos de auditoria;
• Consolidar dados para elaboração de análises gerenciais e indicadores de desempenho;
• Apoiar processos de junta médica e demais demandas relacionadas à auditoria assistencial;
• Elaborar comunicações técnicas e documentos institucionais relacionados às atividades da área;
• Atuar com autonomia na condução dos processos de auditoria assistencial;
• Avaliar contas hospitalares, glosas, autorizações e indicadores assistenciais com maior profundidade técnica;
• Identificar inconsistências, propor melhorias e apoiar decisões relacionadas aos processos auditados;
• Elaborar relatórios técnicos e análises gerenciais para suporte à Coordenação;
• Orientar tecnicamente analistas juniores em atividades relacionadas aos processos de auditoria;
• Participar da revisão de fluxos e controles internos da área;
• Executar atividades correlatas à função, conforme necessidade da área e orientação da liderança.

Requisitos:

• Ensino Superior Completo em Administração, Ciência Contábeis, Economia ou áreas da Saúde;
• Pós-graduação em andamento em Auditoria,Gestão em Saúde ou áreas correlatas;
• Pacote Office intermediário;
• Conhecimento em Power BI e ferramentas de análise de dados;
• Desejável conhecimento em Legislação da ANS, processos básicos de auditoria, contas hospitalares, análise de indicadores e processos regulatórios.