Enfermeiro(a) Auditor(a) de Home Care

Pronep Life Care; São Paulo; On-site; BRL 50,000 - 95,000; Full time

Job summary

A Pronep Life Care procura enfermeiro(a) auditor(a) de faturamento para atuar em São Paulo. O profissional fará auditoria de contas, analise de glosas e suporte à equipe de faturamento, assegurando conformidade com contratos e regras das operadoras.

É requisito ter Enfermagem, COREN ativo e experiência em Home Care, com domínio de Brasíndice e Simpro. A função envolve análise de indicadores e criação de relatórios gerenciais para melhoria de processos.

Qualifications

• Graduação completa em Enfermagem.
• COREN ativo.
• Vivência em auditoria de contas médicas e/ou Home Care.
• Conhecimento das tabelas Brasíndice e Simpro.
• Conhecimento dos fluxos de autorização, faturamento e glosas junto às operadoras de saúde.
• Domínio do Pacote Office, principalmente Excel.

Responsibilities

• Realizar análise criteriosa de prontuários físicos e/ou eletrônicos, assegurando a correta cobrança dos serviços prestados.
• Auditar contas de pacientes em atendimento domiciliar, verificando a conformidade entre os serviços prestados, autorizados e cobrados.
• Realizar análise financeira mensal por paciente, sinalizando à equipe operacional possíveis necessidades de intervenção.
• Interpretar contratos com operadoras, considerando liminares e concessões específicas.
• Realizar análise técnica de glosas.
• Acompanhar auditorias presenciais e remotas, conforme solicitação das operadoras.
• Analisar pertinência de materiais, medicamentos, equipamentos e procedimentos, conforme contratos e regras.
• Acompanhar autorizações, prorrogações e negociações com as operadoras.
• Apresentar apontamentos de auditoria às equipes, contribuindo para a qualidade dos processos.
• Prestar suporte técnico à equipe de Faturamento.
• Acompanhar indicadores da área e elaborar relatórios gerenciais.
• Atuar na melhoria contínua dos processos internos e reduzir glosas.

Skills

Auditoria de contas médicas

Home Care

Excel

Education

Graduação em Enfermagem

Tools

Brasíndice

Simpro

Job description

• Realizar análise criteriosa dos prontuários físicos e/ou eletrônicos, assegurando a correta cobrança dos serviços prestados;
• Auditar contas de pacientes em atendimento domiciliar, verificando a conformidade entre os serviços prestados, autorizados e cobrados;
• Realizar análise financeira mensal por paciente, sinalizando à equipe operacional possíveis necessidades de intervenção;
• Interpretar contratos comerciais com as operadoras, considerando particularidades como liminares e concessões específicas;
• Realizar análise técnica de glosas;
• Acompanhar auditorias presenciais e remotas, conforme solicitação das operadoras;
• Analisar a pertinência de materiais, medicamentos, equipamentos e procedimentos, conforme contratos e regras das operadoras;
• Acompanhar autorizações, prorrogações e negociações com as operadoras;
• Apresentar os apontamentos de auditoria às equipes assistenciais e administrativas, contribuindo para a qualidade dos processos;
• Prestar suporte técnico à equipe de Faturamento;
• Acompanhar indicadores da área e elaborar relatórios gerenciais;
• Atuar na melhoria contínua dos processos internos e contribuir para a redução de glosas e inconformidades.

Requisitos:

• Graduação completa em Enfermagem;
• COREN ativo;
• Vivência em auditoria de contas médicas e/ou Home Care;
• Conhecimento das tabelas Brasíndice e Simpro;
• Conhecimento dos fluxos de autorização, faturamento e glosas junto às operadoras de saúde;
• Domínio do Pacote Office, principalmente Excel.

Será Considerado Um Diferencial

• Pós-graduação em Auditoria em Saúde ou áreas afins;
• Familiaridade com sistemas de gestão hospitalar/Home Care;
• Atuação com indicadores e elaboração de relatórios gerenciais.