Gerente de Regulação Medica e Odontológica

Benner; Barueri; On-site; BRL 279,000 - 446,000; Full time

Benefits offered by this job

Vale alimentação

Assistência Médica e Odontológica

Seguro de vida

Vale transporte

Auxílio educação

Auxílio Certificação

Universidade Corporativa

Vale refeição

Auxílio Creche e Presente do Bebê

Auxílio Casamento

Bônus Indicação

Day off no dia do aniversário

TotalPass

Benner Cuida - Assistência Saúde 24h

Job summary

abler Vagas, com atuação em Barueri, SP, busca um Gerente de Regulação e Assistência para liderar a gestão regulatória e operacional de contratos de saúde suplementar. Você manterá aderência às normas ANS, DUTs, TUSS e outros requisitos, além de coordenar equipes de médicos, enfermeiros e profissionais administrativos.

O papel envolve inovação, automação e uso de IA para aprimorar processos, além de relacionamento executivo com operadoras e clientes.

Qualifications

• Ensino superior completo nas áreas mencionadas.
• Pós-graduação em Saúde Suplementar, Gestão em Saúde ou áreas afins.

Responsibilities

• Garantir aderência às normativas da ANS, Rol de Procedimentos, DUTs, TUSS, DUTs e demais regulamentações.
• Definir diretrizes técnicas para autorização e regulação assistencial médica e odontológica.
• Conduzir análises regulatórias de cobertura, procedimentos e tratamentos.
• Atuar como referência técnica para interpretações legais junto a clientes.
• Liderar operações de regulação médica/odontológica para múltiplos clientes.
• Coordenar equipes multidisciplinares e gerir indicadores de SLA e qualidade.
• Liderar projetos de implantação de novos clientes e transformação digital.

Skills

Liderança de equipe

Gestão de operações

Regulação médica

Transformação digital

Education

Graduação em Saúde / Administração

Pós-graduação em Saúde Suplementar

Tools

Pacote Office

Lean & Ágil

Job description

Nível: Gerente

Cursos de: Medicina ,Gestão Hospitalar,Emfermagem,Administração de Saude

Escolaridade: Graduação - Administração de Saude,Emfermagem,Gestão Hospitalar,Medicina - Completo

Tipo de contrato: CLT

Jornada de trabalho: Segunda a Quinta-feira das 08:00 ás 18:00 e Sexta-feira das 08:00 as 17:00.

Benefícios:

• Vale alimentação
• Assistência Médica e Odontológica
• Seguro de vida
• Vale transporte
• Auxílio educação
• Auxílio Certificação
• Universidade Corporativa
• Vale refeição
• Auxílio Creche e Presente do Bebê
• Auxílio Casamento
• Bônus Indicação
• Day off no dia do aniversário
• TotalPass
• Benner Cuida - Assistência Saúde Física e Emocional 24 horas

Responsabilidades Da Posição

Gestão Regulatória e Assistencial

• Garantir aderência às normativas da ANS, Rol de Procedimentos, DUTs, TUSS, TGE e demais regulamentações aplicáveis à saúde suplementar.
• Definir e atualizar diretrizes técnicas para autorização e regulação assistencial médica e odontológica.
• Conduzir análises regulatórias relacionadas à cobertura assistencial, procedimentos, exames, terapias e tratamentos.
• Atuar como referência técnica para interpretação de legislações, consultas regulatórias e posicionamentos junto aos clientes.
• Assegurar o cumprimento dos protocolos clínicos, políticas internas e contratos estabelecidos com os clientes.

Gestão Operacional

• Liderar operações de regulação médica e odontológica para múltiplos clientes.
• Coordenar equipes multidisciplinares compostas por médicos, odontólogos, enfermeiros, analistas e profissionais administrativos.
• Garantir a análise técnica, priorização e direcionamento adequado de solicitações, internações, transferências, exames e procedimentos.
• Monitorar indicadores assistenciais, operacionais, financeiros, produtividade, qualidade e SLA.
• Identificar gargalos operacionais, riscos assistenciais e oportunidades de melhoria contínua.
• Garantir cobertura de escalas, dimensionamento adequado das equipes e continuidade operacional.

Implantação e Sustentação de Clientes

• Liderar tecnicamente projetos de implantação de novos clientes.
• Participar do levantamento, desenho e validação de requisitos operacionais e regulatórios.
• Definir processos regulatórios aderentes às necessidades de cada cliente.
• Apoiar ciclos de testes, homologações e entrada em produção.
• Garantir estabilidade operacional e acompanhamento pós-implantação.

Inovação, Automação e Inteligência Artificial

• Identificar oportunidades de transformação digital e automação dos processos regulatórios.
• Liderar iniciativas voltadas à utilização de Inteligência Artificial aplicada à regulação e auditoria assistencial.
• Desenvolver estratégias para análise documental automatizada, geração de insights, apoio à tomada de decisão e redução de atividades manuais.
• Promover melhorias contínuas com foco em eficiência operacional e experiência do cliente.

Relacionamento com Clientes e Prestadores

• Atuar como referência técnica para clientes estratégicos.
• Conduzir reuniões técnicas e executivas.
• Apresentar indicadores, resultados, planos de ação e propostas de melhoria.
• Gerenciar demandas críticas junto a operadoras, prestadores, entidades de autogestão e clientes corporativos.
• Atuar na interface com hospitais, clínicas, unidades assistenciais e órgãos reguladores.

Governança, Qualidade e Processos

• Mapear, revisar e otimizar processos corporativos.
• Elaborar fluxos operacionais, normativos, procedimentos e instruções de trabalho.
• Estruturar modelos de governança e acompanhamento de desempenho.
• Apoiar auditorias, fiscalizações, gestão de não conformidades e tratamento de reclamações.
• Garantir alinhamento entre áreas de negócio, operações, tecnologia, jurídico e clientes.

Liderança e Desenvolvimento de Equipes

• Liderar, desenvolver e inspirar equipes multidisciplinares.
• Promover desenvolvimento técnico e comportamental dos colaboradores.
• Gerenciar desempenho, metas e indicadores da área.
• Apoiar processos de gestão da mudança e adoção de novas tecnologias.
• Fomentar cultura de qualidade, segurança assistencial, inovação e foco no cliente.

Requisitos Obrigatórios Para a Posição

• Ensino Superior completo em Medicina, Odontologia, Enfermagem, Gestão Hospitalar, Administração em Saúde ou áreas correlatas.
• Pós-graduação em Saúde Suplementar, Gestão em Saúde, Auditoria, Regulação ou áreas afins.

Conhecimentos Técnicos

• Saúde Suplementar, normativas da ANS, Rol de Procedimentos, DUTs, TUSS.
• Indicadores assistenciais e operacionais.
• Metodologias Lean, Ágil e melhoria contínua.
• Pacote Office avançado
• Experiência consolidada em gestão de Regulação Médica e/ou Odontológica.
• Vivência em saúde suplementar, operadoras, administradoras de benefícios, auditoria assistencial ou operações BPO em saúde.
• Experiência em implantação de clientes
• Gestão de equipes multidisciplinares.
• Relacionamento executivo com clientes.
• Condução de projetos de inovação e transformação digital.