ENFERMEIRO AUDITOR

Grupo Orizonti; Belo Horizonte; On-site; BRL 56,000 - 89,000; Full time

Job summary

Grupo Orizonti busca profissional formado em enfermagem para atuar na auditoria de contas hospitalares de operadoras de plano de saúde em Belo Horizonte. O papel envolve suporte técnico, revisão de glosas e interface entre áreas para manter prazos e qualidade dos registros.

É desejável pós-graduação em Auditoria de Contas e domínio intermediário de Pacote Office, com atuação prática em CBHPM/CMED e tabelas correlatas. Oportunidade de desenvolvimento na área de auditoria.

Qualifications

• Superior completo em enfermagem.
• Pós-graduação ou MBA em Auditoria de Contas é desejável.
• Pacote Office - nível intermediário.
• Conhecimento de Tabelas comerciais CBHPM, CMED, Brasíndice, SIMPRO e outras tabelas.

Responsibilities

• Dar suporte aos auditores das operadoras de plano de saúde no processo de auditoria das contas hospitalares.
• Dar suporte à equipe de assistentes de auditoria nas discussões técnicas.
• Acompanhar as glosas in loco verificando a adequação da operação com as regras contratuais e práticas vigentes, intervindo junto aos auditores externos das operadoras na revisão das glosas indevidas.
• Realizar o controle de todo o processo de auditoria da Unimed desde a compra direta até a auditoria da conta.
• Realizar capacitação das equipes por meio de palestras e orientações às lideranças para promover qualidade nos registros.
• Validar o cronograma de auditoria com o faturamento em planilha Excel, conforme datas de entrega de faturamento por meio eletrônico aos convênios.
• Realizar interface com as diversas áreas do hospital para resolução de pendências assegurando que os processos ocorram dentro do prazo.
• Apoiar a supervisão de auditoria na gestão de pessoas e na gestão da glosa interna.

Skills

Trabalho em equipe

Análise de dados

Education

Superior completo em enfermagem

Pós-graduação/MBA em Auditoria de Contas

Tools

Pacote Office

Tabelas CBHPM/CMED/Brasíndice/SIMPRO

Job description

• Dar suporte aos auditores das operadoras de plano de saúde no processo de auditoria das contas hospitalares
• Dar suporte a equipe de assistentes de auditoria no que tange as discussões técnicas.
• Acompanhar as glosas in loco verificando a adequação da operação com as regras contratuais estabelecidas e práticas vigentes e intervindo junto aos auditores externos das operadoras no que tange a revisão das glosas indevidas.
• Realizar o controle de toda o processo de auditoria da Unimed desde a compra direta até a auditoria da conta.
• Realizar capacitação com as equipes da linha de frente e administrativas por meio de palestras nos setores e orientações diretas às lideranças com o objetivo de promover a qualidade dos registros no prontuário, autorizações e documentos comprobatórios de gastos.
• Validar o cronograma de auditoria juntamente com o faturamento em planilha Excel, conforme datas de entrega de faturamento por meio eletrônico (e-mail) aos convênios com o objetivo de otimizar o processo de auditoria in loco.
• Realizar interface com as diversas áreas do hospital para resolução de pendências de forma a garantir que os processos de auditoria ocorram dentro do prazo, de forma correta e completa.
• Apoiar a supervisão de auditoria nos processos de gestão de pessoas bem como na gestão da glosa interna.

Atividades

• Dar suporte aos auditores das operadoras de plano de saúde no processo de auditoria das contas hospitalares
• Dar suporte a equipe de assistentes de auditoria no que tange as discussões técnicas.
• Acompanhar as glosas in loco verificando a adequação da operação com as regras contratuais estabelecidas e práticas vigentes e intervindo junto aos auditores externos das operadoras no que tange a revisão das glosas indevidas.
• Realizar o controle de toda o processo de auditoria da Unimed desde a compra direta até a auditoria da conta.
• Realizar capacitação com as equipes da linha de frente e administrativas por meio de palestras nos setores e orientações diretas às lideranças com o objetivo de promover a qualidade dos registros no prontuário, autorizações e documentos comprobatórios de gastos.
• Validar o cronograma de auditoria juntamente com o faturamento em planilha Excel, conforme datas de entrega de faturamento por meio eletrônico (e-mail) aos convênios com o objetivo de otimizar o processo de auditoria in loco.
• Realizar interface com as diversas áreas do hospital para resolução de pendências de forma a garantir que os processos de auditoria ocorram dentro do prazo, de forma correta e completa.
• Apoiar a supervisão de auditoria nos processos de gestão de pessoas bem como na gestão da glosa interna.

Requisitos

• Superior completo em enfermagem

Conhecimento Desejável

• Pós-Graduação ou MBA em Auditoria de Contas
• Pacote office - nível intermediário Conhecimento de Tabelas comercias - CBHPM, CMED, Brasíndice, SIMPRO e outras tabelas.