Enfermeiro Auditor

Hapvida Notredame Intermédica; São Bernardo do Campo; On-site; BRL 78,000 - 123,000; Full time

Job summary

A Hapvida Notredame Intermédica está buscando um Enfermeiro Auditor para assegurar a conformidade dos processos assistenciais, validar contas hospitalares e acompanhar a eficiência no uso de recursos. Você atuará na interface entre assistência e gestão em saúde, promovendo qualidade e sustentabilidade financeira.

O profissional trabalhará em equipe, com foco em melhoria de indicadores, elaboração de pareceres técnicos e interação com operadoras de saúde, mantendo padrões técnicos e regulatórios

Qualifications

• Graduação em Enfermagem concluída.
• Pós-graduação em Auditoria em Saúde/Auditoria Hospitalar ou Gestão em Saúde.
• Domínio das tabelas de faturamento e terminologias de saúde (TUSS, CBHPM, TISS, BRASÍNDICE e SIMPRO).
• Experiência prévia em auditoria de contas hospitalares ou auditoria concorrente.
• Pacote Office intermediário, com ênfase em planilhas para análise de dados.

Responsibilities

• Realizar auditoria concorrente e auditoria analítica de prontuários médicos e de enfermagem, garantindo a qualidade das informações e assistências prestadas.
• Analisar e validar contas hospitalares, verificando a coerência entre os procedimentos realizados, os materiais/medicamentos utilizados e a cobrança efetuada.
• Avaliar a pertinência técnica do uso de OPME (Orteses, Próteses e Materiais Especiais), visando à otimização de custos e conformidade técnica.
• Identificar e gerenciar glosas hospitalares, atuando diretamente na prevenção e na elaboração de recursos de glosa junto às operadoras de saúde.
• Monitorar indicadores de qualidade e de desempenho assistencial, propondo planos de ação para a melhoria dos processos internos.
• Elaborar relatórios gerenciais e pareceres técnicos detalhados para subsidiar a tomada de decisão da liderança de saúde.
• Interagir com equipes multiprofissionais e operadoras de planos de saúde para alinhar regulamentação assistencial e normas contratuais.

Skills

Faturamento hospitalar

TUSS

CBHPM

TISS

BRASÍNDICE

SIMPRO

Auditoria em Saúde

Education

Graduação em Enfermagem

Pós-graduação em Auditoria em Saúde/Auditoria Hospitalar/Gestão em Saúde

Tools

MV

TASY

SOUL MV

Job description

Descrição da vaga

Estamos em busca de um Enfermeiro Auditor apaixonado pela excelência e pela qualidade na gestão de saúde para integrar nossa equipe. Nesta posição, você será peça fundamental para garantir a conformidade dos processos assistenciais, a correta aplicação dos protocolos clínicos e a eficiência no uso dos recursos hospitalares. Se você possui visão analítica, domínio de tabelas médicas e deseja atuar na interface entre a assistência e a gestão em saúde, essa oportunidade é para você! Venha fazer a diferença em nosso time, promovendo sustentabilidade financeira e excelência no atendimento aos pacientes.

Responsabilidades e Atribuições

• Realizar auditoria concorrente e auditoria analítica de prontuários médicos e de enfermagem, garantindo a qualidade das informações e assistências prestadas.


• Analisar e validar contas hospitalares, verificando a coerência entre os procedimentos realizados, os materiais/medicamentos utilizados e a cobrança efetuada.


• Avaliar a pertinência técnica do uso de OPME (Orteses, Próteses e Materiais Especiais), visando à otimização de custos e conformidade técnica.


• Identificar e gerenciar glosas hospitalares, atuando diretamente na prevenção e na elaboração de recursos de glosa junto às operadoras de saúde.


• Monitorar indicadores de qualidade e de desempenho assistencial, propondo planos de ação para a melhoria dos processos internos.


• Elaborar relatórios gerenciais e pareceres técnicos detalhados para subsidiar a tomada de decisão da liderança de saúde.


• Interagir com equipes multiprofissionais e operadoras de planos de saúde para alinhar regulamentação assistencial e normas contratuais.

Requisitos e Qualificações

Obrigatório:

• Graduação completa em Enfermagem;


• Pós-graduação ou especialização concluída em Auditoria em Saúde, Auditoria Hospitalar ou Gestão em Saúde.


• Domínio das tabelas de faturamento e terminologias de saúde (TUSS, CBHPM, TISS, BRASÍNDICE e SIMPRO).


• Experiência prévia comprovada em auditoria de contas hospitalares ou auditoria concorrente.


• Pacote Office intermediário, com ênfase em planilhas para análise de dados.

Desejável:

• Conhecimento das normas regulamentatórias e diretrizes da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).


• Experiência em uso de sistemas de gestão hospitalar integrados (ex.: MV, TASY ou SOUL MV).

Informações Adicionais

Escala e horário de trabalho: Segunda a Sexta-feira, das 08h às 17h48 (Escala 5x2).