ENFERMEIRO AUDITOR HOSPITALAR

Unimedvilhena; Vilhena; On-site; BRL 55,800 - 78,120; Full time

Job summary

Uma instituição de saúde em Rondônia está à procura de um auditor para atuar na conformidade dos serviços assistenciais. O profissional será responsável por realizar auditorias de prontuários e documentações, garantindo a qualidade da assistência e a mitigação de glosas. É necessário ter formação em enfermagem e conhecimento das normativas vigentes. A posição exige habilidades analíticas e de orientação. O trabalho ocorrerá em atendimentos internos e colaborativos com diversas equipes.

Qualifications

• Experiência em auditoria de serviços de saúde.
• Conhecimento em normas da ANS e protocolos institucionais.
• Capacidade de analisar indicadores de performance.

Responsibilities

• Realizar auditoria concorrente durante internação de pacientes.
• Analisar prontuários e medicamentos prescritos.
• Emitir pareceres técnicos sobre contas médicas.

Skills

Auditoria de serviços assistenciais

Análise de registros clínicos

Capacidade de orientar equipes

Education

Formação em Enfermagem ou áreas afins

Job description

Atuar na auditoria concorrente dos serviços assistenciais, assegurando a conformidade dos registros clínicos, a qualidade da assistência, o correto faturamento dos procedimentos e a mitigação de glosas, contribuindo para a eficiência operacional, segurança do paciente e sustentabilidade da instituição.

• Realizar auditoria concorrente durante a internação dos pacientes, analisando prontuários, prescrições, evoluções, exames e procedimentos realizados;
• Confrontar informações assistenciais com registros em sistemas e documentos físicos, garantindo fidedignidade e rastreabilidade;
• Avaliar a conformidade dos procedimentos com protocolos institucionais, contratos, rol da ANS e normativas vigentes;
• Orientar equipes assistenciais quanto à correta documentação, registros e boas práticas assistenciais;
• Elaborar, acompanhar e analisar indicadores relacionados à auditoria, glosas, tempo de permanência e custo assistencial;
• Identificar inconformidades assistenciais e administrativas, propondo ações corretivas e preventivas;
• Emitir pareceres técnicos referentes às contas médicas e assistenciais;
• Elaborar e acompanhar recursos de glosas junto às operadoras e Unimeds intercâmbio;
• Atuar em conjunto com os setores de faturamento, contas médicas, regulação e credenciamento;
• Realizar auditorias in loco em internações, home care e atendimentos externos, quando requerido;
• Participar da construção e atualização de Protocolos Operacionais Padrão (POP);
• Apoiar auditorias internas, externas e processos de acreditação;
• Garantir o cumprimento das normas éticas, legais e institucionais aplicáveis à enfermagem e à auditoria;
• Executar outras atividades correlatas conforme determinação da gestão.