Enfermeiro(a) Auditor(a)

Unimed; Umuarama; On-site; BRL 60,000 - 90,000; Full time

Job summary

Unimed, referência em assistência à saúde, contrata profissional para auditar contas médicas e hospitalares, analisar prontuários, cobranças, materiais, medicamentos e procedimentos, verificar conformidade com registros assistenciais, contratos e tabelas adotadas, e identificar divergências para glosas.

Você elaborará pareceres técnicos, manterá relacionamento com prestadores e equipes internas, acompanhará indicadores e proporá melhorias na qualidade assistencial e no uso adequado dos recursos,

Qualifications

• Graduação em Enfermagem com registro ativo no COREN-PR.
• Desejável especialização em Auditoria em Saúde.
• Experiência em auditoria de contas médicas e hospitalares.
• Conhecimentos de auditoria de enfermagem, cobrança e faturamento; uso de prontuários e sistemas de gestão em saúde; domínio do Pacote Office, principalmente Excel.

Responsibilities

• Auditar contas médicas e hospitalares, analisando prontuários, cobranças, materiais, medicamentos e procedimentos.
• Verificar a conformidade das cobranças com registros assistenciais, contratos e tabelas adotadas pela operadora.
• Identificar divergências, fundamentar glosas e analisar recursos apresentados pelos prestadores.
• Elaborar pareceres técnicos e relatórios de auditoria.
• Manter relacionamento com prestadores e equipes internas para esclarecimentos e alinhamento dos processos.
• Acompanhar indicadores e propor melhorias voltadas à qualidade assistencial e ao uso adequado dos recursos.

Skills

Capacidade analítica

Atenção aos detalhes

Organização

Postura ética

Sigilo profissional

Comunicação clara

Negociação

Trabalho em equipe

Education

Graduação em Enfermagem

Registro ativo no COREN-PR

Tools

Excel

Prontuários eletrônicos

Sistemas de gestão em saúde

Job description

Principais Atribuições:

• Realizar auditoria de contas médicas e hospitalares, analisando prontuários, cobranças, materiais, medicamentos e procedimentos.
• Verificar a conformidade das cobranças com os registros assistenciais, contratos e tabelas adotadas pela operadora.
• Identificar divergências, fundamentar glosas e analisar recursos apresentados pelos prestadores.
• Elaborar pareceres técnicos e relatórios de auditoria.
• Manter relacionamento com prestadores e equipes internas para esclarecimentos e alinhamento dos processos.
• Acompanhar indicadores e propor melhorias voltadas à qualidade assistencial e ao uso adequado dos recursos.

Perfil e Competências:

Capacidade analítica, atenção aos detalhes, organização, postura ética, sigilo profissional, comunicação clara, habilidade de negociação e facilidade para trabalhar em equipe.

Requisitos:

• Formação e Experiência: Graduação completa em Enfermagem e registro ativo no COREN-PR. Desejável especialização em Auditoria em Saúde e experiência em auditoria de contas médicas e hospitalares.
• Conhecimentos Técnicos: Conhecimento em auditoria de enfermagem, contas médicas e hospitalares, terminologia e codificação de procedimentos, tabelas de remuneração e regras de faturamento. Domínio do Pacote Office, especialmente Excel, e facilidade com prontuários eletrônicos e sistemas de gestão em saúde.