Analista Auditoria Tecnica II (Enfermagem)

Unimed Porto Alegre; Porto Alegre; On-site; BRL 89,000 - 134,000; Full time

Job summary

Unimed Porto Alegre procura profissional para auditar registros assistenciais, prescrições e evoluções, assegurando conformidade técnica e regulatória. O papel subsidia decisões técnicas, gestão de cuidado e controle de riscos.

Será responsável por emitire pareceres técnicos fundamentados e apoiar a validação de procedimentos, materiais e terapias, contribuindo para a melhoria da qualidade assistencial. Requisitos: formação completa em Enfermagem com COREN ativo, conhecimento de OPME e

Qualifications

• Graduação completa em Enfermagem com COREN ativo.
• Conhecimento dos processos de autorização, auditoria e regulação de OPME.
• Conhecimento de critérios de indicação, aplicabilidade clínica e normativas da saúde suplementar.
• Experiência ou conhecimento de rotinas de Centro Cirúrgico e fluxo assistencial com OPME.
• Capacidade de interpretar relatórios técnicos, laudos e documentação clínica.
• Elaboração de registros técnicos, pareceres e justificativas de forma objetiva.
• Perfil analítico, atenção aos detalhes e tomada de decisões baseadas em critérios técnicos.
• Conhecimento intermediário do Office, com ênfase em Excel e análise de dados.

Responsibilities

• Auditar contas, prontuários e processos assistenciais, avaliando conformidade com protocolos e normativas.
• Analisar prescrições, evoluções de enfermagem e demais registros, verificando coerência clínica.
• Emitir pareceres técnicos, registrando achados, inconformidades e oportunidades de melhoria.
• Auxiliar na validação técnica de procedimentos, materiais, medicamentos e terapias.
• Contribuir para identificação e mitigação de riscos assistenciais, legais e financeiros.
• Apoiar padronização de processos e melhoria contínua da qualidade assistencial.
• Manter-se atualizado quanto a normativas regulatórias e boas práticas em auditoria em saúde.

Skills

Perfil analítico

Atenção aos detalhes

Interpretação de laudos

Excel

Decisão por critérios técnicos

Education

Graduação em Enfermagem com COREN ativo

Tools

OPME

Job description

Job description

O profissional será responsável por avaliar registros assistenciais, prescrições, evoluções e demais documentos clínicos, assegurando a adequação técnica, a consistência das informações e a correta aplicação dos critérios assistenciais e regulatórios. Suas análises subsidiam decisões técnicas com impacto direto na gestão do cuidado, no relacionamento com prestadores e no controle de riscos assistenciais, legais e financeiros.

Main responsibilities

• Realizar auditoria técnica de contas, prontuários e processos assistenciais, avaliando a conformidade com protocolos clínicos, diretrizes institucionais, normativas regulatórias e legislação vigente.
• Analisar prescrições, evoluções de enfermagem e demais registros assistenciais, verificando coerência clínica, adequação técnica e completude das informações.
• Emitir pareceres técnicos fundamentados, registrando achados, inconformidades e oportunidades de melhoria, de acordo com os critérios estabelecidos pela área de auditoria.
• Apoiar a validação técnica de procedimentos, materiais, medicamentos e terapias, conforme critérios assistenciais e regulatórios aplicáveis.
• Contribuir para a identificação e mitigação de riscos assistenciais, legais e financeiros relacionados aos processos auditados.
• Apoiar a padronização de processos e fluxos de auditoria, colaborando para a melhoria contínua da qualidade assistencial.
• Manter-se atualizado quanto às normativas regulatórias, protocolos clínicos e boas práticas em auditoria em saúde.

Requirements and skills

Formação para a posição:

Graduação completa em Enfermagem, com registro ativo e regular no Conselho Regional de Enfermagem (COREN).

Qualificações:

Conhecimento dos processos relacionados à autorização, auditoria e regulação de Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME).

Conhecimento sobre critérios de indicação, aplicabilidade clínica e normativas da saúde suplementar relacionadas à avaliação, autorização e utilização de Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME).

Experiência ou conhecimento das rotinas de Centro Cirúrgico, com compreensão do fluxo assistencial, materiais e dispositivos utilizados em procedimentos cirúrgicos, incluindo Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME).

Capacidade de interpretar relatórios técnicos, laudos, descrições cirúrgicas e documentação clínica para subsidiar análises e pareceres.

Habilidade para elaboração de registros técnicos, pareceres e justificativas de forma clara, objetiva e fundamentada.

Perfil analítico, atenção aos detalhes e habilidade para tomada de decisão baseada em critérios técnicos e assistenciais.

Conhecimento intermediário do pacote Office, com ênfase em Excel e ferramentas de análise de dados.

Diferencial:

Experiência prévia em auditoria de OPME, contas médicas, autorização de procedimentos ou áreas correlatas da saúde suplementar.

Pós-graduação ou cursos de aperfeiçoamento em Auditoria em Saúde, Gestão em Saúde ou áreas afins.

Additional information

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