Enfermeiro(a) Auditor(a)

Unimed Noroeste do Paraná; Umuarama; On-site; BRL 45,000 - 78,000; Full time

Job summary

A Unimed Noroeste do Paraná busca profissional para atuar como Auditor(a) de Contas Médicas e Hospitalares, avaliando prontuários, cobranças, materiais, medicamentos e procedimentos, assegurando a conformidade com registros e contratos.

Requer graduação em Enfermagem com COREN-PR ativo; especialização em Auditoria em Saúde é desejável. Excel e prontuários eletrônicos são preparados para apoiar análises e melhoria contínua.

Qualifications

• Graduação em Enfermagem com registro ativo (COREN-PR).
• Desejável especialização em Auditoria em Saúde e experiência em auditoria de contas médicas/hospitalares.
• Conhecimento em enfermagem, codificação de procedimentos e faturamento.

Responsibilities

• Auditar contas médicas e hospitalares, analisando prontuários, cobranças, materiais, medicamentos e procedimentos.
• Verificar conformidade das cobranças com registros, contratos e tabelas da operadora.
• Identificar divergências, fundamentar glosas e analisar recursos apresentados pelos prestadores.
• Elaborar pareceres técnicos e relatórios de auditoria.
• Manter relacionamento com prestadores e equipes internas para esclarecimentos.
• Acompanhar indicadores e propor melhorias na qualidade assistencial e uso de recursos.

Skills

Capacidade analítica

Atenção aos detalhes

Organização

Ética profissional

Sigilo profissional

Comunicação clara

Negociação

Trabalho em equipe

Education

Graduação completa em Enfermagem

Registro ativo no COREN-PR

Especialização em Auditoria em Saúde (desejável)

Tools

Excel

Pacote Office

Prontuários eletrônicos

Sistemas de gestão em saúde

Job description

Principais Atribuições:

• Realizar auditoria de contas médicas e hospitalares, analisando prontuários, cobranças, materiais, medicamentos e procedimentos.
• Verificar a conformidade das cobranças com os registros assistenciais, contratos e tabelas adotadas pela operadora.
• Identificar divergências, fundamentar glosas e analisar recursos apresentados pelos prestadores.
• Elaborar pareceres técnicos e relatórios de auditoria.
• Manter relacionamento com prestadores e equipes internas para esclarecimentos e alinhamento dos processos.
• Acompanhar indicadores e propor melhorias voltadas à qualidade assistencial e ao uso adequado dos recursos.

Perfil e Competências:

Capacidade analítica, atenção aos detalhes, organização, postura ética, sigilo profissional, comunicação clara, habilidade de negociação e facilidade para trabalhar em equipe.

Requisitos:

• Formação e Experiência: Graduação completa em Enfermagem e registro ativo no COREN-PR. Desejável especialização em Auditoria em Saúde e experiência em auditoria de contas médicas e hospitalares.
• Conhecimentos Técnicos: Conhecimento em auditoria de enfermagem, contas médicas e hospitalares, terminologia e codificação de procedimentos, tabelas de remuneração e regras de faturamento. Domínio do Pacote Office, especialmente Excel, e facilidade com prontuários eletrônicos e sistemas de gestão em saúde.