Auditor De Saúde Ii - Concorrente (Vaga Médica)

Unimed Cnu; São Paulo; On-site; BRL 48,000 - 72,000; Full time

Job summary

A Unimed CNU é a maior cooperativa do Sistema Unimed, com atuação nacional em planos de saúde para grandes empresas. Procuramos profissional para auditar procedimentos, analisar faturamento e apoiar a gestão de serviços de saúde em São Paulo, com foco em qualidade e conformidade.

O cargo envolve auditoria técnica de SADT, cirurgias e internações, verificação de elegibilidade, custos e prazos da ANS, além de elaboração de indicadores gerenciais para melhoria contínua.

Qualifications

• Formação médica com CRM ativo e experiência em auditoria de serviços de saúde.
• Conhecimento de procedimentos clínicos e faturamento hospitalar.
• Capacidade de interpretar contratos, guias e normas da ANS.

Responsibilities

• Auditar procedimentos e serviços (SADT, cirurgias, internações) verificando elegibilidade e prazos ANS.
• Analisar itens, materiais e procedimentos frente às solicitações, autorizando, faturando ou glosando quando necessário.
• Auditar faturamento de contas hospitalares conforme contratos e tabelas vigentes.
• Acompanhar fluxos de cotação e orientar áreas envolvidas sobre os processos internos.
• Elaborar estudos, dados e indicadores para apoio à gestão.

Skills

Auditoria médica

Análise de custos

Precisão e atenção aos detalhes

Education

Superior completo em Medicina

Pós-graduação em gestão de serviços de saúde

Tools

CRM

Job description

Unimed CNU:

Com 28 anos de atuação, a CNU é a maior cooperativa do Sistema Unimed, responsável pela operação nacional de planos de saúde para grandes empresas. Atendemos mais de 2 milhões de beneficiários, e somos a única operadora que cobre 92% do território nacional, garantindo cuidado de excelência de norte a sul do Brasil.

Além da presença nacional, também atuamos na operação de planos de saúde regionais na Grande São Paulo e em algumas cidades da Bahia, do Distrito Federal, do Maranhão e de Goiás.

Somos uma cooperativa feita de pessoas e guiada por valores que definem nosso jeito de trabalhar: cliente no centro, relações saudáveis e verdadeiras, visão do todo, colaboração, inovação e excelência nas entregas.

Há 19 anos consecutivos, estamos entre os Lugares Mais Incríveis para Trabalhar, reconhecimento da Fundação Instituto de Administração (FIA), que valoriza empresas com boas práticas de gestão e uma experiência positiva para seus colaboradores.

A Unimed CNU valoriza e apoia a diversidade. Pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero e identidade de gênero, nacionalidade, orientações sexuais ou de idade são consideradas para todas as nossas vagas, pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas distintos. Todos são bem‑vindo.

E você quer fazer parte dessa história?

#VemSerCNU #UnimedCNU

Importante: não cobramos taxas ou solicitamos dados sensíveis em nossos processos seletivos.

• Superior completo em Medicina;
• Registro ativo no CRM;
• Desejável Pós graduação em gestão de serviços de saúde;
• Necessário experiência na área.

• Realizar a auditoria técnica de procedimentos e serviços (SADT, cirurgias e internações), verificando elegibilidade, pertinência das guias, conformidade legal, prazos da ANS e compatibilidade dos custos praticados;
• Analisar detalhadamente os itens, materiais e procedimentos utilizados em confronto com as solicitações e cotações, procedendo com a autorização, faturamento ou aplicação de glosas quando não procedentes;
• Auditar o faturamento de contas hospitalares com base em contratos vigentes, tabelas acordadas e cálculos técnicos para assegurar a cobrança correta;
• Acompanhar os fluxos de entrada e saída de cotações, orientando as áreas envolvidas quanto aos processos internos;
• Elaborar estudos, compilar dados e estruturar indicadores de liberações cirúrgicas, relatórios gerenciais e análises financeiras para apoio à gestão.