Assistente de Auditoria | Banco de Talentos

Unimed Porto Alegre; Porto Alegre, Farroupilha; On-site; BRL 28,000 - 39,000; Full time

Job summary

Unimed Porto Alegre busca Assistente de Auditoria para atuar com foco na solução de problemas, elaborando e monitorando controles, garantindo qualidade nos processos e atingindo indicadores de satisfação dos clientes e médicos cooperados.

O profissional apoiará na validação de solicitações de autorização, monitorará prazos, além de interagir com diversas áreas da organização para promover melhorias operacionais na auditoria médica.

Qualifications

• Ensino médio completo é obrigatório.
• Conhecimento intermediário de Excel.
• Conhecimento da legislação vigente da ANS.
• Graduação em andamento ou concluída em Administração, Processos ou áreas afins. Pós-graduação em andamento ou concluída.

Responsibilities

• Verificar solicitações de autorização recebidas via portal e canais de atendimento.
• Acompanhar prazos e metas das solicitações de autorização.
• Realizar pré-avaliação e validação de solicitações, identificando glosas, carências, laudos e documentos.
• Verificar cobertura de planos de saúde e liberar ou não a autorização em tempo hábil.
• Realizar o lançamento de autorizações no sistema de gestão de planos.
• Contato com beneficiários, cooperados e prestadores para repassar informações.

Skills

Excel intermediário

Legislação ANS

Education

Ensino médio completo

Graduação em andamento ou completa em Administração/Processos

Pós-graduação em andamento ou concluída

Tools

Totvs

Job description

Job description

Ao participar deste processo seletivo, você terá a oportunidade de compartilhar sua experiência, conhecer mais sobre nossa cultura e ficar um passo à frente para futuras oportunidades alinhadas ao seu perfil.

Esta é uma oportunidade para nos conhecermos antes mesmo da abertura de novas posições. Queremos entender suas motivações, experiências e expectativas de carreira para que, quando a oportunidade certa surgir, você já esteja mais próximo dela.

O principal desafio do Assistente de Auditoria será atuar com foco na solução de problemas, identificando oportunidades de melhoria contínua e promovendo a conexão com as demais áreas da empresa. Será responsável por elaborar e monitorar controles, garantindo efetividade e qualidade nos processos, buscando sempre o atingimento dos indicadores, bem como a satisfação dos clientes e dos médicos cooperados.

Main responsibilities

• Verificar solicitações de autorização recebidas via portal Unimed, site, atendimento presencial, call center, etc;
• Acompanhar prazos e metas das solicitações de autorização;
• Manter-se atualizado sobre os processos da cooperativa, para desenvolvimento eficaz da rotina de trabalho;
• Realizar uma pré avaliação e validação das solicitações de autorização, identificando na análise administrativa a existência de glosas, carências, laudos e documentos, através dos dados preenchidos na requisição e sistema (totvs) evitando autorizações indevidas;
• Verificar a cobertura do plano de saúde dos beneficiários, liberando ou não a autorização em tempo hábil, utilizando o sistema totvs;
• Realizar o lançamento de autorizações no sistema gestão de planos;
• Contatar beneficiários, cooperados e prestadores, via telefone, repassando as informações necessárias, negativas, autorizações, junta médica e/ou solicitação de documentos;
• Informar a necessidade de correção de parametrização do sistema evitando autorizações indevidas;
• Prestar atendimento as solicitações de autorização de clientes, prestadores e outras Unimed's;
• Buscar alternativas para soluções de dúvidas visando satisfazer o cliente final, prestador e a cooperativa;
• Sanar dúvidas junto a rede prestadora, outras empresas contratantes, além de prestar suporte as demais áreas da organização no que se refere à autorizações;
• Contribuir ativamente em projetos que estejam alinhados a estratégia da empresa e da área.
• Apoiar e resolver as demandas operacionais que impedem a fluidez nos processos de auditoria;
• Monitorar e agendar as reuniões para o Gestor da Área, para atender as demandas da Unimed, Hospitais, Cooperados em relação à Auditoria Médica.
• Tratar priorizações e outras demandas das áreas da Unimed relacionadas a autorizações/negativas de procedimentos e exames da auditoria médica.

Requirements and skills

Formação para esta posição:

• Ensino médio completo.

Qualificações desejáveis:

• Domínio de Excel em nível intermediário;
• Conhecimento da legislação vigente da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar);
• Graduação em andamento ou completo em Administração, Processos ou áreas afins. Pós-graduação em andamento ou concluída.
• Pós-graduação em andamento ou concluída.

Additional information

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