Auditor Cuidado em Saúde I

Unimed CNU; São Paulo; On-site; BRL 78,000 - 112,000; Full time

Benefits offered by this job

Assistência Médica

Assistência Odontológica

Convênio Farmácia

Wellhub (Gympass)

Cartão Refeição

Cartão Alimentação

Previdência Privada

Seguro de Vida

Day Off

Vale Transporte

Estacionamento

Job summary

Unimed CNU em São Paulo procura profissional de enfermagem para atuar na atenção domiciliar. O foco é coordenar o cuidado, navegar entre serviços e manter o paciente no centro do cuidado.

A função envolve planejamento de ações com equipe multidisciplinar, visitas domiciliares, avaliação de casos e suporte à rede credenciada, visando melhoria do atendimento e resultados clínicos.

Qualifications

• Formação superior em Enfermagem com registro no conselho profissional.
• Possuir carro e habilitação válida.
• Disponibilidade para viagens.
• Visitas podem ocorrer em transporte público, carro próprio ou veículo da empresa.

Responsibilities

• Planejar, organizar e monitorar pacientes crônicos e oncológicos com a equipe multidisciplinar.
• Gerenciar pacientes crônicos, orientar autocuidado e facilitar rede credenciada.
• Realizar visitas domiciliares e auditar serviços prestados.
• Participar de reuniões clínicas e discutir casos com a equipe.
• Analisar planos de cuidado e orçamentos para prorrogações de atendimento.

Skills

Atenção domiciliar

Coordenar cuidados

Navegação clínica

Gestão de pacientes

Education

Superior em Enfermagem

Job description

Job description

Atuar na área da atenção domiciliar e cuidados continuados, focando a gestão da saúde populacional, permitindo o modelo de assistência com o paciente no centro do cuidado, coordenando o cuidado e realizando a navegação clínica, através de aconselhamentos em casos de doenças crônicas ou irreversíveis, estudando características individuais e aplicando técnicas específicas, para restabelecer os padrões normais de comportamento e relacionamento humano, ou abrandamento do quadro clínico, visando o bem estar do indivíduo.

Main responsibilities

• Planejar, organizar, monitorar, acompanhar pacientes crônicos e oncológicos, realizando na coordenação do cuidado em conjunto com a equipe multidisciplinar.
• Realizar gerenciamento de pacientes crônicos e oncológicos, em busca de acompanhar e orientar o autocuidado, atuando como um facilitador na busca de rede credenciada.
• Realizar Visitas domiciliares pontualmente com o intuito de auditar e avaliar os serviços prestados e a qualificação do atendimento assistencial.
• Participar de Reuniões com equipe multidisciplinar, para discussão de casos, contribuir e colaborar com os demais profissionais da área.
• Participar de reuniões clínicas com as empresas de serviço de atenção domiciliar para discussão dos casos.
• Realizar análise de casos novos e reimplantação do atendimento domiciliar dos pacientes.
• Analisar aditivos de acordo com as intercorrências durante a prorrogação de atendimento e validar a liberação do serviço.
• Realizar a análise do plano de atenção domiciliar e os orçamentos dos atendimentos domiciliares no intuito de liberar a prorrogação desta assistência.
• Analisar propostas de desmames, altas e implantação de novos pacientes.
• Realizar a revisão e avaliação contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis.
• Apoiar na análise e atualização das regras de negócio publicadas pelas fontes reguladoras e detentoras da informação (ANS, Unimed do Brasil, Áreas Comerciais), transmitindo as informações necessárias para implementação sistêmica, visando aprimorar a funcionalidade das determinações que envolvem a autorização, pagamento e cobrança dos prestadores de serviços contratados pela CNU.
• Desenvolver estudos, compilar informações, realizar relatórios gerenciais para empresas clientes, apresentar indicadores de desempenho da carteira, indicadores de desempenho do prestador de serviço com o objetivo de auxiliar na gestão do atendimento domiciliar e análises financeiras.
• Analisar os custos assistenciais e emitir parecer sobre custo x benefício da internação domiciliar x internação hospitalar. Analisar as liberações de OPME no atendimento domiciliar.
• Cumprir o regulamento interno, os requisitos dos sistemas de gestão da qualidade, observação e cumprimento das regulamentações da ANS, bem como das normas e procedimentos de saúde, higiene e segurança do trabalho inerentes ao setor, a utilização de EPI's/EPC's (Equipamento de proteção individual/ Equipamento de proteção coletivo) quando a atividade assim o exigir.
• Desenvolver outras atividades inerentes ao cargo ou a critério de seu superior imediato, desde que habilitado e estejam de acordo com o seu conhecimento e experiência. Realizar captação e monitoramento de beneficiários nos programas assistenciais, bem como acolhimento e direcionamento, de todas as linhas de cuidados existentes.

Requirements and skills

• Superior em Enfermagem, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Nutrição, Psicologia com respectivos registros nos conselhos de classe.
• Possuir carro e habilitação válida;
• Disponibilidade para viagens;
• As visitas poderão ser realizadas em transporte público, carro próprio ou veiculo da empresa (conforme a necessidade da CNU).

Additional information

O que você terá por aqui:

Saúde e Bem-Estar

• Assistência Médica: Cobertura ambulatorial, hospitalar e obstetrícia para você e seus dependentes legais.
• Assistência Odontológica: Planos com subsídio da empresa que atendem desde procedimentos básicos até ortodontia e próteses.
• Convênio Farmácia: Facilidade para compra de medicamentos em rede credenciada com desconto em folha e limite baseado no salário.
• Wellhub (Gympass): Plataforma de bem-estar com acesso a academias e aplicativos de saúde, extensivo a até 3 dependentes.

Alimentação e Refeição

• Cartão Refeição: Valor creditado por dia útil trabalhado para suas refeições diárias.
• Cartão Alimentação: Crédito mensal gratuito para auxílio nas compras de mercado.

Proteção e Futuro

• Previdência Privada: Plano instituído pela empresa para auxílio na formação de reserva financeira e renda futura.
• Seguro de Vida: Cobertura para morte e invalidez, garantindo proteção financeira para você e sua família.
• PPR (Programa de Participação de Resultados): Recompensa anual baseada no atingimento das metas coletivas da cooperativa.

Mobilidade e Trajeto

• Vale Transporte: Disponível para deslocamento entre residência e trabalho em regime presencial ou híbrido.
• Estacionamento: Convênios com redes de estacionamento próximas às unidades da empresa.

Qualidade de Vida e Parcerias

• Day Off: Um dia de folga concedido após o seu aniversário para você aproveitar como preferir.
• Apoio à Família: Auxílio Creche ou Babá para colaboradoras com filhos de até 16 meses.
• Clube de Vantagens: Parcerias e descontos em instituições de ensino, escolas de idiomas e opções de lazer.