Especialista en Participación de Miembros

Community Care of North Carolina Inc; Cary (NC); Remote; USD 36,000 - 52,000; Full time

Job summary

Community Care of North Carolina busca un Especialista en Participación de Miembros para contactar y derivar a servicios de gestión de la atención, manteniendo un enfoque centrado en el cliente y cumpliendo con HIPAA. El rol es principalmente remoto y requiere interacción con miembros, proveedores y personal interno.

Se valorará experiencia en centros de llamadas, conocimiento médico y habilidades de comunicación.

Qualifications

• Bachillerato o GED requerido.
• Experiencia previa en centros de llamadas valorada.

Responsibilities

• Contactar y derivar a servicios de gestión de la atención para miembros.
• Gestionar derivaciones de datos y coordinar con el equipo de gestión de atención.
• Programar reuniones y hacer seguimiento de la gestión de la atención dentro de plazos.

Skills

Comunicación oral

Comunicación escrita

Atención al detalle

Organización

Gestión del tiempo

Habilidades interpersonales

Multitareas

Pensamiento crítico

Trabajo en equipo

Servicio al cliente

Education

Bachillerato/GED

Tools

Microsoft Office

Job description

Desde las montañas hasta la costa, desde las grandes ciudades hasta los pequeños pueblos, Community Care of North Carolina está transformando la atención médica. Informados por datos estatales y análisis predictivos, los administradores de atención basados en la comunidad trabajan con médicos locales y diversos equipos de profesionales de la salud para desarrollar planes de atención integral que conecten a las personas con los recursos locales adecuados y aumenten la equidad y el acceso a una atención de alta calidad. Declaración de Misión de CCNC: Mejorar la salud y la calidad de vida de todos los habitantes de Carolina del Norte construyendo y apoyando sistemas de entrega de atención médica comunitaria más eficientes. El Especialista en Participación de Miembros es responsable del contacto telefónico y el cribado de miembros identificados basados en la estratificación del plan para la gestión de la atención con un enfoque de centro de llamadas. Como comunicador experimentado y enérgico, el especialista en participación se centra en aumentar la participación del programa, así como en informar a los miembros sobre los programas y servicios de CCNC (plan). El Especialista en Participación de Miembros interactúa con miembros, proveedores y otro personal para implementar intervenciones del programa, documentar actividades y derivar miembros apropiados para la atención a personal profesional según protocolos. El candidato para este puesto debe tener una orientación hacia un buen servicio al cliente, ser asertivo sin ser agresivo y siempre mantener un comportamiento profesional. El Especialista en Participación de Miembros puede trabajar de forma remota dentro de las regiones para cubrir las necesidades en todo el estado. Este es principalmente un puesto remoto. Es posible que se requieran capacitaciones y viajes ocasionales en persona.

Funciones Esenciales

• Realizar contacto telefónico continuo con miembros identificados y derivados, centrado en involucrar a los miembros con servicios de gestión de la atención.
• Recibir y gestionar derivaciones de informes de datos, miembros del equipo de gestión de atención clínica, médico de atención primaria (PCP) u otros proveedores de servicios para un cribado eficiente y la vinculación de miembros con la gestión de la atención.
• Completar y documentar herramientas de cribado de miembros y derivar necesidades clínicas al miembro más apropiado del equipo de gestión de la atención clínica para evaluación y seguimiento.
• Programar encuentros cara a cara o telefónicos para el seguimiento de la gestión de la atención.
• Cumplir con las métricas de productividad y participación diarias y mensuales del programa.
• Completar todas las tareas dentro de los plazos esperados.
• Notificar oportunamente al supervisor cualquier problema con la recepción o envío de derivaciones, la asignación oportuna de la gestión de la atención, o problemas con la realización de cualquier otra tarea asignada.
• Cumplir con las pautas del departamento, las políticas de la empresa y las regulaciones de HIPAA.
• Realizar otras tareas que ayuden a mantener la operación organizada y funcional.
• Asistir a reuniones departamentales y corporativas.
• Comprender y mantener los objetivos, metas y estándares de CCNC.

Cualificaciones

• Bachillerato/GED.
• Se desea experiencia previa en centros de llamadas telefónicas.
• Mínimo de dos años de experiencia laboral previa, preferiblemente en un entorno de atención médica.
• La experiencia en atención médica y el conocimiento de la terminología médica son altamente preferidos.
• Bilingüe es preferible.
• La experiencia en gestión de atención es un plus.

Conocimientos, Habilidades y Capacidades

• Iniciativa fuerte, mentalidad impulsada por métricas de rendimiento y productividad
• Fuerte competencia en comunicación oral y escrita
• Atención al detalle
• Habilidades de Organización y Gestión del Tiempo
• Fuertes Habilidades Interpersonales
• Habilidades de Pensamiento Crítico
• Ingenioso - Capaz de cambiar de estrategia o enfoque en respuesta a las demandas de una situación
• Orientado al equipo
• Adaptable - Responde al cambio con una actitud positiva y una disposición para aprender nuevas formas de realizar actividades y objetivos de trabajo
• Habilidades de Entrevista Motivacional
• Conocimiento de los Principios de Gestión de la Atención
• Capacidad para trabajar de forma independiente y utilizar un buen juicio cuando sea necesario
• Habilidades Multitarea
• Actitud extrovertida y enérgica
• Habilidades de servicio al cliente respetuosas
• Capacidad para proporcionar información de una manera cultural y lingüísticamente apropiada
• Conocimiento y experiencia trabajando con sistemas de datos de miembros o clínicos
• Se requieren habilidades informáticas, incluyendo varios programas de oficina e internet; se prefiere experiencia con software de Microsoft Office.

Condiciones de Trabajo

El entorno laboral es principalmente una oficina o el hogar. Rutinariamente puede haber algunas molestias físicas o incomodidades menores en el entorno de trabajo, incluyendo sentarse por períodos moderados de tiempo y movimiento repetitivo de la muñeca. Puede requerirse el uso de vehículo personal para viajar dentro de la región y/o el estado. El entorno laboral puede ser intenso, ya que se espera un trabajo de alto volumen y repetitivo. Se debe esperar un horario estructurado de centro de llamadas de una hora de almuerzo y dos descansos.

¿Por qué unirse a nosotros?

• Marcar una diferencia significativa en la vida de los jóvenes y las familias de Carolina del Norte.
• Trabajar con un equipo de atención de apoyo y colaborativo.
• Paquete competitivo de beneficios efectivo desde el primer día de empleo.
• Oportunidades de crecimiento, capacitación e incentivos bonificatorios*.