Senior DRG Validation Auditor & Payment Integrity Expert

SFNet; Lazio; Remoto; EUR 76.000 - 98.000; Tempo pieno

Descrizione del lavoro

Penstock cerca un DRG Validation Auditor per esaminare accuratezza e fair pay di DRG basati su documentazione medica. Sarai parte del team di Audit e utilizzerai ICD-10-CM/PCS, linee guida AHIMA e ADR per supportare conclusioni di audit.

Richiesta una forte conoscenza clinica, abilità analitiche, e capacità di lavorare in orario Eastern Time, con ufficio domestico sicuro e connessione affidabile.

Competenze

• Associazione minima di diploma richiesto.
• Certificazioni AHIMA/AAPC indicate (RHIT/RHIA, CCS/CIC).
• Certificazioni cliniche di validazione (CDIP/CCDS/CDEI).
• Almeno 3 anni di esperienza ICD-10 inpatient.
• Almeno 1 anno di esperienza clinica in una struttura sanitaria.
• Almeno 3 anni di auditing, preferibilmente in payor.
• Conoscenza delle linee guida ICD-10-CM inpatient e DRG.

Mansioni

• Revisionare in modo dettagliato reclami sanitari e cartelle cliniche.
• Verificare discrepanze tra documentazione, codici e DRG pagato.
• Appoggiarsi a riferimenti come ICD-10 e AHIMA per giustificare le conclusioni.
• Stare aggiornato su cambiamenti normativi e di coding.
• Generare razionali completi e chiari basati sul referto.
• Identificare nuove opportunità di audit e miglioramenti di processo.
• Comunicare in modo professionale con clienti interni ed esterni.
• Fornire supporto come esperto di Payment Integrity al team Penstock e Goodroot.
• Soddisfare gli standard di performance e qualità.

Conoscenze

Attenzione ai dettagli

Pensiero critico

Gestione del tempo

Comunicazione efficace

Formazione

Diploma di associate

RHIT o RHIA AHIMA

CCS o CIC

CDIP, CCDS o CDEI

3+ anni di esperienza ICD-10 inpatient

1+ anno in clinica sanitaria

3+ anni auditing (o equivalente)

1+ anno auditing payor

Inpatient Rehabilitation/ Psychiatric auditing

Strumenti

Word

Excel

PowerPoint

Descrizione del lavoro

Penstock cerca un DRG Validation Auditor per esaminare accuratezza e fair pay di DRG basati su documentazione medica. Sarai parte del team di Audit e utilizzerai ICD-10-CM/PCS, linee guida AHIMA e ADR per supportare conclusioni di audit.

Richiesta una forte conoscenza clinica, abilità analitiche, e capacità di lavorare in orario Eastern Time, con ufficio domestico sicuro e connessione affidabile.